1 / 66

Psykiske lidelser blandt behandlingssøgende cannabismisbrugere

Psykiske lidelser blandt behandlingssøgende cannabismisbrugere. Mikkel Arendt cand.psych. ph.d. studerende Center for Psykiatrisk Grundforskning, Aarhus Universitets Hospital. To temaer. Psykisk sygdom blandt de der søger behandling for cannabisafhængighed

Download Presentation

Psykiske lidelser blandt behandlingssøgende cannabismisbrugere

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Psykiske lidelser blandt behandlingssøgende cannabismisbrugere Mikkel Arendt cand.psych. ph.d. studerende Center for Psykiatrisk Grundforskning, Aarhus Universitets Hospital

  2. To temaer • Psykisk sygdom blandt de der søger behandling for cannabisafhængighed • Findes der en specifik ’cannabispsykose’ MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  3. Tema 1: Psykisk sygdom blandt cannabisafhængige • Er der øget forekomst af psykisk sygdom blandt de, der bruger cannabis? • Er der højere forekomst af psykisk sygdom blandt de, der søger behandling for cannabisafhængighed? • Har psykisk sygdom betydning for resultatet af behandling for cannabisafhængighed? • Er sammenhængen med psykisk sygdom specifik for cannabis? MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  4. Er der øget forekomst af psykisk sygdom blandt de der bruger cannabis?

  5. Er cannabisbrug forbundet med psykisk sygdom? Kan vurderes i forskellige sammenhænge • Populationsbaserede studier • (Studier af psykiatriske patienter) • Studier af personer i misbrugsbehandling MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  6. Er cannabisbrug forbundet med psykisk sygdom? Regier et al. (1990) publiserede resultater fra ”the Epidemiologic Catchment Area study” (ECA) (N=20.291). De som opfyldte kriterier for cannabismisbrug havde forhøjet forekomst af en række psykiatriske lidelser: • Skizofreni (Odds Ratio 4.8) • Affektive lidelser (OR 3.8) • Angstlidelser (OR 2.3) • Antisocial personality disorder (~dyssocial personlighedsforstyrrelse) (OR 8.3) • 50.1% havde opfyldt kriterier for mindste én anden psykiatrisk lidelse (OR 3.8) Regier et al, 1990, JAMA MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  7. Er cannabisbrug forbundet med psykisk sygdom? Regier et al. (1990) publiserede resultater fra the Epidemiologic Catchment Area study (ECA) (N=20.291). De som opfyldte kriterier for cannabismisbrug havde forhøjet forekomst af en række psykiatriske lidelser: • Skizofreni (Odds Ratio 4.8) • Affektive lidelser (OR 3.8) • Angstlidelser (OR 2.3) • Antisocial personality disorder (~dyssocial personlighedsforstyrrelse) (OR 8.3) • 50.1% havde opfyldt kriterier for mindste én anden psykiatrisk lidelse (OR 3.8) Regier et al, 1990, JAMA MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  8. Er cannabisbrug forbundet med psykisk sygdom? Regier et al. (1990) publiserede resultater fra the Epidemiologic Catchment Area study (ECA) (N=20.291). De som opfyldte kriterier for cannabismisbrug havde forhøjet forekomst af en række psykiatriske lidelser: • Skizofreni (Odds Ratio 4.8) • Affektive lidelser (OR 3.8) • Angstlidelser (OR 2.3) • Antisocial personality disorder (~dyssocial personlighedsforstyrrelse) (OR 8.3) • 50.1% havde opfyldt kriterier for mindste én anden psykiatrisk lidelse (OR 3.8) Regier et al, 1990, JAMA MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  9. Karakteristika for personer der søger behandling for cannabisafhængighed (n=3114) Arendt et al, 2007, Journal of Substance Abuse Treatment

  10. Karakteristika for personer der søger behandling for cannabisafhængighed (n=3114) Arendt et al, 2007, Journal of Substance Abuse Treatment

  11. Karakteristika for personer der søger behandling for cannabisafhængighed (n=3114) Arendt et al, 2007, Journal of Substance Abuse Treatment

  12. Karakteristika for personer der søger behandling for cannabisafhængighed (n=3114) Arendt et al, 2007, Journal of Substance Abuse Treatment

  13. Karakteristika for personer der søger behandling for cannabisafhængighed (n=3114) Arendt et al, 2007, Journal of Substance Abuse Treatment

  14. Karakteristika for personer der søger behandling for cannabisafhængighed (n=3114) Arendt et al, 2007, Journal of Substance Abuse Treatment

  15. Arendt et al, 2007, Journal of Substance Abuse Treatment

  16. Arendt et al, 2007, Journal of Substance Abuse Treatment

  17. Arendt et al, 2007, Journal of Substance Abuse Treatment

  18. Arendt et al, 2007, Journal of Substance Abuse Treatment

  19. Arendt et al, 2007, Journal of Substance Abuse Treatment

  20. Har psykisk sygdom betydning for resultatet af behandling for cannabisafhængighed? MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  21. Association between psychiatric treatment and re-entry to substance abuse treatment Arendt et al, 2007, Journal of Substance Abuse Treatment

  22. Association between psychiatric treatment and re-entry to substance abuse treatment Arendt et al, 2007, Journal of Substance Abuse Treatment

  23. Association between psychiatric treatment and re-entry to substance abuse treatment Arendt et al, 2007, Journal of Substance Abuse Treatment

  24. Er den høje forekomst af psykisk sygdom, blandt de der søger misbrugsbehandling specifik for cannabis? MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  25. Er cannabisbrug forbundet med psykisk sygdom? Arendt & Munk-Jørgensen (2004) undersøgte 1439 hashmisbrugere, som havde søgt misbrugsbehandling i Danmark MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  26. Er cannabisbrug forbundet med psykisk sygdom? Arendt & Munk-Jørgensen, 2004, Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  27. Er cannabisbrug forbundet med psykisk sygdom? Arendt & Munk-Jørgensen, 2004, Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  28. Er cannabisbrug forbundet med psykisk sygdom? Arendt & Munk-Jørgensen, 2004, Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  29. Er cannabisbrug forbundet med psykisk sygdom? Konklusion • Ja, det er der absolut ingen tvivl om • Dette findes også meget tydeligt blandt danske hashmisbrugere i behandling • Psykisk lidelse har sandsynligvis negativ indvirkning på behandling af cannabisafhængighed • Men sammenhængen er uspecifik; alle lidelser er forhøjede blandt misbrugere af alle stoffer MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  30. Tema 2 findes der en specifik ’cannabispsykose’?

  31. Tema 2: Findes der en specifik ’cannabispsykose’? • Kan brug af cannabis give psykotiske symptomer? • Findes der en specifik cannabispsykose? MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  32. Akutte virkninger af cannabis

  33. Akutte virkninger af cannabis ”Marijuana affects the brain. It makes you feel kind of jovial, happy and gives you an appetite at first. It makes you talkative and active. Some fellows get violent and excited but some go to sleep. You see illusions. You see different things. You see beautiful colors”. Bromberg, 1934, American Journal of Psychiatry MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  34. Akutte virkninger af cannabis Table reports average scores on a Likert-scale with values: 1=’never’, 2=’rarely’, 3=’sometimes’, 4=’often’, 5=’always’ Arendt et al, 2007, Psychological Medicine

  35. Typiske reaktioner på cannabisbrug blandt 120 svære cannabisbrugere Gennemsnitlige scores på skalen: 1=’aldrig’, 2=’sjældent’, 3=’nogle gange’, 4=’ofte’, 5=’altid’ Arendt et al, 2007, Psychological Medicine

  36. Akutte virkninger af cannabis Gennemsnitlige scores på skalen: 1=’aldrig’, 2=’sjældent’, 3=’nogle gange’, 4=’ofte’, 5=’altid’ Arendt et al, 2007, Psychological Medicine

  37. Akutte virkninger af cannabis Forekomst blandt 268 tunge hashbrugere (Reilly et al., 1998) • Angst, paranoia eller depression 21% • Træthed, manglende motivation og energi 21% MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  38. Akutte virkninger af cannabis Forekomst blandt 1000 18-25 årige fra New Zealand (Thomas, 1996) • Angstanfald 22% • Psykotiske oplevelser såsom stemmehøring og forfølgelsesforestillinger 15% MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  39. Akutte virkninger af cannabis Systematisk review over placebokontrollerede studier om medicinsk brug af cannabis Resultat: Højere odds ratio´er for hallucinationer 6.1 (95% CI: 2.4-15.4) og paranoia 8.6 (95% CI: 6.4-11.5) for cannabis sammenlignet med placebo Tramér et al, 2001, BMJ MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  40. D´Souza et al, 2005, Biological Medicine

  41. D´Souza et al, 2005, Biological Medicine

  42. Kan cannabisbrug medføre psykotiske symptomer? Konklusion • Ja, cannabis kan forårsage psykotiske symptomer som vrangforestillinger og hallucinationer, både blandt normalpersoner og patienter som lider af skizofreni MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  43. Findes der en decideret ‘hashpsykose’?

  44. Findes der en decideret ‘hashpsykose’? • Indgår i både ICD-10 (F12.5) og DSM-IV (292.11 & 292.12) • Symptomerne varer ved i mindst 24 timer (DSM-IV)/48 timer (ICD-10) • Psykotiske symptomer ikke til stede før hashbrug • Må ikke forveksles med skizofreni MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  45. Findes der en decideret ‘hashpsykose’? Problemer: • Det er dårligt defineret hvad der menes med ‘hashpsykose’ (symptomer, varighed, mængde cannabis som er nødvendig osv.) • Få studier MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  46. Findes der en decideret ‘hashpsykose’? Hall & Degenhardt (2004): Fandt blot 397 cases i 12 forskellige publicerede undersøgelser Ingen rapporterede follow-up data udover 3 måneder MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  47. Findes der en decideret ‘hashpsykose’? Hall & Degenhardt (2004): ”It is a plausible hypothesis that high doses of cannabis can produce psychotic symptoms … These symptoms seem to remit rapidly, with full recovery after abstinence from cannabis” MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  48. Findes der en decideret ‘hashpsykose’? Hall & Degenhardt (2004): ”It is a plausible hypothesis that high doses of cannabis can produce psychotic symptoms … These symptoms seem to remit rapidly, with full recovery after abstinence from cannabis” MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  49. Findes der en decideret ‘hashpsykose’? At vurdere: • Andelen af patienter der udvikler skizofreni efter at have været behandlet for en hashpsykose • Hvor lang tid efter den cannabisudløste psykose skizofreni i givet fald debuterer MA/Center for Psykiatrisk Grundforskning

  50. British Journal of Psychiatry, 2005, 187, pp. 510-515

More Related