1 / 11

Problematika BAL v pneumológii prínos

Problematika BAL v pneumológii prínos pre diagnostiku a výskum v súčasnosti. BOBOVČÁK M. a kol. Klinické laboratórium Vojenský V. ústav pre choroby pľúc Nová Polianka - Vysoké Tatry 05983 Slovensko. Laváž. Bronchiálna10-30 ml

ardara
Download Presentation

Problematika BAL v pneumológii prínos

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Problematika BAL v pneumológii prínos pre diagnostiku a výskum v súčasnosti BOBOVČÁK M. a kol. Klinické laboratórium Vojenský V. ústav pre choroby pľúc Nová Polianka - Vysoké Tatry 05983 Slovensko

  2. Laváž Bronchiálna10-30 ml Bakteriológia, Tumory-cytológia Laváž Terapeutická 10-20 l, AB, Cyst.Fib., Al.proteinóza Laváž Bronchoalveolárna 100-300 ml diff.dg- prach, aktivita ILD

  3. Klinické indikácie BAL Intersticiálny infiltrát Sarkoidóza EAA Polieková Alveolitis Idiopat.pľ.fibróza Kolagenózy Histiocytóza X Pneumokoniózy Lymfangiosis Ca Alveolárny infiltrát Pneumónie Alveolárna hemorágia Alveolárna proteinóza Eozinofilná Pneumónia Bronchiolitis obliterans Pľúcny infiltrát u imunokompromitácie HIV-infekcia Cytostatiká, ožarovanie Imunsupresívna terapia Transplantácia orgánov Profesionálna expozícia -prašné prostredie Diferenciálna diagnostika Aktivita ochorenia Neinvazívnosť - nízke riziko

  4. Technika a spracovanie BAL Výkon BAL - FBS Eur.Resp.Rev. 1992,2:47-127 -3,4 x 50 ml Fyziológ -celá 3 frakcia ,cytocentrifúga 0,3 ml -filtrácia (gáza) -určenie absolútneho počtu (CD45,Lýza) -centrifugácia 400g,15 min,4C, -resuspendovanie peletu cca 1-2 ml -určenie absolútneho počtu -určenie vitality -nastavenie cc 2000 bb/ul -značenie Abs 20 min. -Lýza 5 min. -Meranie BAL - spracovanie vzorky Cytológia - cytopreparáty MGG, špeciálne farbenia /Fe/ solubilné markery Prietoková cytometria imunohistochémia

  5. FW FW Gra Mo CD3 CD4 Ly SS SS CD3 CD45 CD45 OR SS GR BAL - flow cytometry BAL Perif.Krv

  6. CD4/CD8 zvýšený znížený normálny (2,4 1,4) Silikóza Azbest Celulárny profil v BAL - a diagnóza Normálny nález / 80-90%AM /fajčiari/ vylučuje: Aktívnu Sarkoidózu Aktívnu EAA Beryliózu Eozinifilná pneumónia Alveolárna proteinóza Alveolárna hemorágia Lymfocytóza Lymfocytárna alveolitis Sarkoidóza EAA Berylióza TBC , HIV , Virová BP Polieková Alveolitis Alveolárna proteinóza Kolagenózy Pneumokoniózy Bronchiolitis obliterans Lymfangiosis Ca Eozinofília Eozinifilná pneumónia Churg-Strauss-Syn. Hyper Eoz.Syn. Alerg. BP aspergilóza Idiopat.pľ.fibróza Lieky Asthma bronchiale Neutrofília Idiopat.pľ.fibróza Pneumónie-infekt ARDS Kolagenózy Wegener.Granulomatóza Pneumokonióza

  7. Diagnóza a typické nálezy BAL Sarkoidóza: CD4/CD8-IRI>5,0 EAA: CD4/CD8 <1.3, CD57Ly>15%Ly, Ly >50%bb Eozinofilné ochorenia: Eo>25% Oportúnne infekty: pneumocystis c., kvasinky, CMV transform. bunky Alveolárna proteinóza: mliečny vzhľad, veľa PAS+ bunkovej drte Alveolárny hemorhagický sy.: Fragmenty Ery v Mf, Fe+ Mf Profesionálne pneumokoniózy: prach. častice v Mf. , pozitívna filtrácia-azbest Histiocytóza X: CD1+ Langerhansove bunky >3% bb. Berylióza: pozitívny LTT test s Berýliom Nádory, Ly.Ca., Lymfóm, Leukémie:Tumorové bb., Lymfóm leukemické bb.

  8. BAL Lymfocyty SD

  9. CD3 lymfo CD3+4+Ly CD3 +HLA DR+lymfo CD3+8+Ly IRI

  10. Výskum - celulárny obraz - fenotypizácia - patomechanizmus ILD - imunopatogenéza - aktivácia, apoptóza - solubilné molekuly /cyto a chemokíny, ROS

  11. Záver BAL - pri použití: -štandartná technika pri odbere - preanalytická fáza - analýza cytopreparát histochémia prietoková cytometria -správna indikácia -interpretácia pri relatívne nízkom riziku predstavuje pre dif dg a dg nenahraditeľnú súčasť diagnostického procesu najmä u intersticiálnych pľúcnych ochorení často plne nahradzujúcu viac invazívne vyšetrenia.

More Related