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Esercitazione su casi clinici

CASO 1 Descrizione del caso . In data 2 marzo 2005 la Signora Carla, gestante alla 15^ settimana di gravidanza (Ultima Mestruazione: 20/11/2004; Epoca presunta del parto: 26/09/2005) si presenta per un controllo.La Signora ha 23 anni, di origine peruviana ed casalinga. La signora al moment

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Esercitazione su casi clinici

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Presentation Transcript

    2. CASO 1 Descrizione del caso In data 2 marzo 2005 la Signora Carla, gestante alla 15^ settimana di gravidanza (Ultima Mestruazione: 20/11/2004; Epoca presunta del parto: 26/09/2005) si presenta per un controllo. La Signora ha 23 anni, č di origine peruviana ed č casalinga. La signora al momento dice di sentirsi bene anche se riferisce di aver avuto qualche tempo prima un’eruzione cutanea diffusa a tutto il corpo che č durata forse 4 giorni, ha avuto anche febbre per 3 giorni, accompagnata da mal di gola e dolore diffuso a tutto il corpo.

    3. CASO 1 Descrizione del caso In data 2 marzo 2005 la Signora Carla, gestante alla 15^ settimana di gravidanza (Ultima Mestruazione: 20/11/2004; Epoca presunta del parto: 26/09/2005) si presenta per un controllo. La Signora ha 23 anni, č di origine peruviana ed č casalinga. La signora al momento dice di sentirsi bene anche se riferisce di aver avuto qualche tempo prima un’eruzione cutanea diffusa a tutto il corpo che č durata forse 4 giorni, ha avuto anche febbre per 3 giorni, accompagnata da mal di gola e dolore diffuso a tutto il corpo.                                 

    4. SECONDA PARTE La signora riferisce che l’eruzione cutanea era iniziata il 22 gennaio (9^ di gravidanza), contemporaneamente alla febbre. Non ha avuto linfoadenopatie o artralgie. Non č mai stata vaccinata per rosolia e non ha eseguito esami pregravidici. Si č recata in Perů dal 15 Dicembre 2004 al 15 Gennaio 2005. Non ricorda di avere avuto contatti con persone con rosolia.  

    5. SECONDA PARTE La signora ha eseguito un Rubeotest in data 22/01/2005 che ha dimostrato negativitŕ per le IgG ed IgM specifiche.   In data 9/3/2005, alla 16^ settimana di gravidanza viene sottoposta ad un nuovo prelievo ematico, i cui risultati sono illustrati in Tabella.   

    6. SECONDA PARTE   

    7. TERZA PARTE La signora viene sottoposta in data 4/4/2005, all’inizio della 20^ settimana di gravidanza, ad un successivo prelievo ematico ( 25 giorni dopo il precedente prelievo) con i seguenti risultati:

    8. TERZA PARTE

    9. ESAMI SIEROLOGICI ECOGRAFIA : Biometria fetale nei valori medi della norma . Liquido amniotico in quantitŕ normale AMNIOCENTESI : Isolamento del virus della rosolia dal liquido amniotico; anche la PCR risulta positiva

    10. ESAMI SIEROLOGICI ECOGRAFIA : Biometria fetale nei valori medi della norma . Liquido amniotico in quantitŕ normale AMNIOCENTESI : Isolamento del virus della rosolia dal liquido amniotico; anche la PCR risulta positiva.

    11. QUARTA PARTE La paziente decide di portare a termine la gravidanza. I sanitari della struttura ospedaliera segnalano il caso come rosolia in gravidanza. La signora viene sottoposta ad: Ecocardiografia fetale alla 22 settimana di gestazione che risulta nella norma. Ecografie seriate con cadenza mensile ( 26 ^ - 31^ - 35 ^ - 39 ^ settimana) deponenti per uno sviluppo fetale nella norma. Non calcificazioni epatiche e cerebrali.    Esami sierologici seriati per ricerca di IgG e IgM specifiche.

    12. RISULTATI ESAMI SIEROLOGICI

    14. Durante il ricovero il neonato esegue, tra gli altri, i seguenti accertamenti: Visita oculistica ( 19/08): esame del fundus oculi in midriasi; papille ottiche a margini netti. Non lesioni retiniche al polo posteriore. Ecografia cerebrale ( 22/08): non dilatazione dei ventricoli cerebrali, linea mediana in asse. Non alterazioni evidenti del parenchima.

    15. Ecocardiogramma( 22/08): situs solitus, apice a sinistra, concordanza A-V e V-A. Buona la morfologia delle valvole atrio ventricolari e delle semilunari. Presenza di dotto arterioso pervio con piccolo shunt sin – dx. Buona la cinetica. Visita NPI (22/08): nella norma. Potenziali evocati uditivi (ABR) ( 24/08): Ipoacusia medio-lieve a sinistra e medio-grave a destra.

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