SEMEIOLOGIE DE LA MUQUEUSE BUCCALE

1. SEMEIOLOGIE DE LA MUQUEUSE BUCCALE

2. Examen buccal • Conditions d’un bon examen • Bon éclairage • Au fauteuil • Miroir ou abaisse –langue • Systématique

3. Examen buccal Cavite buccale : en avant: Les lèvres Latéralement: Les joues, le vestibule En haut: les arcades alvéolaires le palais le voile du palais (musculaire) En bas :le plancher buccal la langue Les dents et le parodonte

4. Examen buccal

5. Examen buccal Examen des muqueuses Les joues : ostium du sténon Le vestibule : le frein labial La dynamique du voile du palais La langue et le plancher : Volume et texture de la langue frein lingual ostium du wharton

6. Examen buccal Examen des dents et du parodonte Formule dentaire Percussion :vitalité et douleur

7. Examen buccal Inspection de la muqueuse Couleur générale Qualité de la salive Hygiène dentaire Etat du parodonte Ostium salivaires Mobilité linguale et vélaire Palpation : Langue * Plancher (canaux) joues

8. Examen buccal Palpation cervicale Palpation bidigitale Palpation ATM

9. Examen buccal • Examen général • ATCD • Consommation alcoolo tabagique • État général (amaigrissement, stade OMS…) • Traitement en cours • Suivi dentaire

10. Examen buccal Lésions élémentaires Lésions blanches Lésions rouges Lésions tatouées Lésions ulcérées Lésions bourgeonnantes

11. Examen lésions élémentaires Inspection Couleur: rouge, blanche,  »beurre frais »,pigmentée….. Taille : surveillance de l’évolution topographie : en regard des dents ,d’une prothèse….. forme: géométrique(traumatique ….),irrégulière Aspect: superficiel ,ulcéré, abcédé, nodulaire,végétant, bulleux,linéaire ,rétractile ……. Palpation : Souple Infiltrée Indurée Douloureuse

12. Lésions élementaires : histologie hyperkératose Lichen plan papillome

13. réseau Feuille de fougère homogène En anneaux Lichen plan gingival Lichen plan érythémateux ponctuée verruqueuse inhomogène inhomogène papuleuse Polymorphisme clinique

14. Lésions précancéreuses • Définition OMS: Altération tissulaire au sein de laquelle le cancer apparaît plus souvent que dans le tissu normal Concerne seulement 17% des cancers

15. Épidémiologie des cancers de la cavité buccale • 9 registres généraux, 7 registres spécialisés • Incidence: 15 400 en 2000 • Mortalité: 7500, 85%H • Survie 35% à 5 ans • Histologie: 90%épidermoïde

16. Facteurs de risque • Tabac • Alcool • Facteurs nutritionnels • Facteurs viraux • Mauvais état bucco-dentaire

17. Lésions précancéreuses Leucokératoses, lésions blanches kératose simple kératose dysplasique (62%) Lichen érosif (30%) atrophique Erythroplasie 1% Papillomatose orale floride (PVH 11)

18. Lésions précancéreuses: prise en charge • Éviction des facteurs de risque • tabac • alcool • remise en état cavité buccale • élimination des dents ou prothèses traumatisantes • Exérèse en cas de modification suspecte Caractère étendu ou multiple Caractère récidivant (FDR) Traitements médicaux Corticothérapie locale (lichen en poussée) Vitamine A dans lésions hyperkératosiques Bains de bouche, ELUDRIL 

19. Lésions précancéreuses: prise en charge • En cas de découverte • En cas de modification • En cas de persistance malgré traitement BIOPSIE

20. Cas cliniques Topographie Description Que manque-t-il a l’examen? Votre hypothese diagnostique? Comment la confirmer ?

21. Homme 56 fumeur

22. Femme 50

23. Jeune 19 ans

24. Homme 52 fumeur

25. Femme 60

26. Homme 45 fumeur