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XIX Congresso Brasileiro de Psiquiatria

XIX Congresso Brasileiro de Psiquiatria. Cláudio Jerônimo da Silva UNIAD - Depto Psiquiatria UNIFESP/EPM. Perfil e dificuldades no tratamento de usuários de maconha Ambulatório de Maconha – UNIAD. Objetivos.

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XIX Congresso Brasileiro de Psiquiatria

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Presentation Transcript

  1. XIX Congresso Brasileiro de Psiquiatria Cláudio Jerônimo da Silva UNIAD - Depto Psiquiatria UNIFESP/EPM Perfil e dificuldades no tratamento de usuários de maconha Ambulatório de Maconha – UNIAD

  2. Objetivos • Traçar o perfil de 85 pacientes que procuraram tratamento no ambulatório de maconha da UNIAD em 2001 • Refletir sobre a demanda de tratamento para uso ou dependência de maconha • Refletir sobre políticas existentes e a interferência delas na atitude da sociedade e no uso global de maconha

  3. MACONHA

  4. Síndrome de abstinência da maconha • Irritabilidade • Nervoso • Inquietação • Sintomas depressivo • Raiva aumentada • Insônia • Sonhos desagradáveis • Diminuição do apetite • Dores de cabeça Budney et al, Addiction, 1999

  5. Prevalência • Maconha é a droga ilícita mais usada; • O uso na vida passou de 2,8% em 1987 para 7,6% em 1997 (CEBRID); • Levantamento domiciliar no estado de São Paulo: 5,6% de uso na vida; • Universitários da USP: a maconha vem em 3o lugar; • uso precoce de maconha aumenta o perfil de problemas.

  6. ESTUDANTES DE 1o E 2o GRAUS 10 CAPITAIS BRASILEIRAS (Cebrid, 1997)

  7. Por que um ambulatório de maconha ? • Aumenta a demanda no Serviço público e privado; • Início do uso cada vez mais precoce; • Progressão do uso mais rápida; • Aumentam os problemas relacionados ao uso; • Aumenta o número de estudos publicados na literatura internacional.

  8. Ambulatório de maconha • Início em janeiro/ 2000 (200 pacientes) • 4 sessões semanais consecutivas: 1- Triagem, 2- Consulta psiquiátrica, se necessário , 3- Tratamento individual de 4 sessões, baseado em informação, motivação e prevenção de recaída, 4 - Follow-up de 15 dias e 45 dias. • Equipe: coordenador, supervisora, psiquiatra e 4 terapeutas. Junguermam, F, 2001

  9. Tratamento breve 1a SESSÃO: Apresentação e informação1. História de uso e Tratamentos anteriores2. Apresentação do tratamento3. Efeitos do uso da droga (trabalhar livro)4. Convite ao ‘companheiro’ Junguermam, F, 2001

  10. Tratamento breve 2a SESSÃO: Situações de alto risco1. Razões para largar/ diminuir (quadro dos prós e contras)2. Situações de alto risco (identificar por um questionário)3. Conversa com companheiro (objetivo: aumentar motivação para mudar, identificar SAR e formas de melhor lidar) Junguermam, F, 2001

  11. Tratamento breve 3aSESSÃO: Estágios de mudança e plano de ação 1. Rever passado quanto ao consumo e SAR (trabalhar antecedentes para recaida, se as ultrapassou, aumentar auto-estima, se não, trabalhar formas de enfrentar )2. Identificar estágio de mudança (Espiral de mudança)3. Plano para parar/ diminuir consumo (formulário de mudança) Junguermam, F, 2001

  12. Tratamento breve 4a SESSÃO: Alternativas de vida e conclusão1. Rever passado quanto ao consumo e SAR2. Alternativas de vida (rotina)3. Reforçar plano e motivação4. Falar sobre futuro. Junguermam, F, 2001

  13. Dados preliminares Amostra de 85 pacientes: • Sexo: 90% são homens; • Encaminhamentos: 28% trazidos pela mãe; 29% encaminhados 13% veio por conta própria. Junguermam, F, 2001

  14. Idade • Idade atual: média de 19 anos, de 14 a 55 anos 67% entre 15 e 21 anos. • Idade de início de consumo: média de 14 anos, de 9 a 25 anos 72% iniciou uso entre 12 e 16 anos. Junguermam, F, 2001

  15. Dados demográficos: • Escolaridade: 56% têm ensino médio incompleto. • Ocupação: 38% estudantes, 25% desempregados. • Estado civil: 80% solteiros Junguermam, F, 2001

  16. História do consumo da maconha: • Tempo de consumo de maconha: 30% consome de 3 a 5 anos; 17% de 1 a 3 anos; 13% de 7a 10 anos; 11% de 10 a 15 anos; 11% mais de 15 anos; 7% de 6 meses a 1 ano; 7% de 5 a 7 anos. • Padrão de uso nos últimos 3 meses: 55% usa mais de 1 vez por dia. Junguermam, F, 2001

  17. Uso de outras substâncias: • 50% usando álcool, seguida de tabaco e raramente cocaína/ crack, solventes. • 5 primeiras drogas mais usadas: álcool, tabaco, maconha, solventes e cocaína. • Outros tratamentos para uso de drogas: • 60% é o primeiro tratamento, • 14% já fez ambulatorial, 7% internado em CT e • 6% frequentou NA. Junguermam, F, 2001

  18. Outros dados relevantes: • Consumo de maconha na família: • 41% não tem; • 18% têm irmãos usuários; • Conflitos na família devido ao uso de maconha: • 75% relataram ter conflitos. Junguermam, F, 2001

  19. Pré -contemplação Término Motivação Determinação Contemplação Ação Recaída Manutenção

  20. MACONHA & PROBLEMAS Problemas • Qual a quantidade de baixo risco ? • Qual o perfil de problemas ? • Quem serão aqueles que vão • desenvolver problemas ? • Quem serão aqueles que vão • desenvolver dependência ? II I Dependência IV III

  21. MACONHA & LEGISLAÇÃO Danos Legalização (?) Proibição Políticas adequadas

  22. Correspondência Cláudio Jerônimo da Silva E-mail: claudiojeronimo@uol.com.br claudiojs@einstein.br claudioj@psiquiatria.epm.br Telefone/Fax: (0xx11) 5579 0640

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