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VI CONGRESSO BRASILEIRO DE ASMA

VI CONGRESSO BRASILEIRO DE ASMA. IMPACTO DA EDUCAÇÃO NA ADESÃO E CONTROLE DA ASMA. Profa. Dra. Maria do Rosário da Silva Ramos Costa Universidade Federal do Maranhão. EDUCAÇÃO EM ASMA. Educar não é só transmitir conhecimento e ensinar habilidades.

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Presentation Transcript

  1. VI CONGRESSO BRASILEIRO DE ASMA IMPACTO DA EDUCAÇÃO NA ADESÃO E CONTROLE DA ASMA Profa. Dra. Maria do Rosário da Silva Ramos Costa Universidade Federal do Maranhão

  2. EDUCAÇÃO EM ASMA Educar não é só transmitir conhecimento e ensinar habilidades. Precisamos aprender a ofertar aos nossos pacientes uma linguagem fácil, acessível e que tenha sentido para eles. Qual será essa Linguagem?

  3. A LINGUAGEM DO AMOR

  4. São quatro as linguagens do Amor: Bom Dia! O Sr. está Ótimo! 2. Toque físico 1. Palavras de Afirmação 4. Ações de serviço 3. Qualidade de tempo

  5. Técnica de uso Posologia Custo Adesão IMPACTO NA ADESÃO Educação Efeitos colaterais

  6. Objetivo: Avaliar a adesão ao tratamento de pacientes com asma moderada e grave. Métodos: Estudo prospectivo em 15 estados brasileiros. Pacientes receberam salmeterol/fluticasona 50/250 µg diskus durante 90 dias gratuito. Foi considerado como aderente ao tratamento aquele que utilizou no mínimo 85% das doses prescritas. CHATKIN JM et al JBras Pneumol 32 (04) 2006. ESTUDO ADERE

  7. RESULTADOS (ADERE) Taxas de adesão conforme variáveis selecionadas e análise bivariadas (n=131)

  8. Taxa geral de adesão = 52% (baixa) Houve maior adesão com significância estatística, nos asmáticos que se encontravam no estágio grave em relação aos moderados, isto é quanto mais grave a asma maior foi a taxa de adesão observada.(Or 2,4;Ic 95%: 1,1-5,1;p=0,03) Não houve diferença estatisticamente significante para os demais fatores estudados. CONCLUSÃO (ADERE)

  9. Objetivo: Avaliar a adesão ao tratamento da asma no PAPA no período de nov/2002 a jun/2003 e identificar os possíveis fatores de riscos para não adesão. Paciente e Métodos: 138 pacientes do PAPA que recebiam medicamentos gratuitos em meses alternados. Foram avaliados por um questionário onde foram considerados como aderentes ao tratamento aqueles que usaram a medicação durante todos os meses, e ausência de alterações na dose da medicação por mais de 3 dias (diminuição da dose ou interrupção do tratamento) Sousa NCA et al ERS 2005 ESTUDO DE ADESÃO NO PAPA

  10. RESULTADOS (PAPA)

  11. RESULTADOS (PAPA)

  12. RESULTADOS (PAPA) Fatores de riscos isolados para não adesão ao tratamento de asma no PAPA *IC=Intervalo de confiança.

  13. A taxa de adesão no PAPA = 52,17 (baixa) Os fatores de riscos isolados para não adesão ao tratamento da asma no PAPA foram: o tempo prolongado de tratamento (>1 ano) e uso de inaladores do tipo Uso do Aerolizer e do Turbuhaler. CONCLUSÃO

  14. ADESÃO AO TRATAMENTO ATUAL NO PAPA (2007)

  15. Metas do Tratamento da Asma: Controle Ausência de sintomas diurnos Ausência de limitações às atividades (exercício) Sintomas ou despertares noturnos ausentes Necessidade mínima ou ausente de medicação 2-agonista de resgate Função pulmonar normal ao próxima ao MVP Ausência de exacerbações IMPACTO NO CONTROLE

  16. AIRLA – Controle da Asma • Pacientes com sintomas diários: 56% • Despertares noturnos: 51% • Ausência à escola: 58% • Ausência ao trabalho: 31% • Uso de corticóide inalatório: 6% • Uso de drogas de alívio sintomático: 60% Neffen H et al. Pan Am J Public Health 2005; 17(3):191-7.

  17. SEMANA 7 SEMANA 2 Estudo Goal 1.0 Salmeterol / fluticasona 0.9 fluticasona 0.8 0.7 0.6 PROBABILIDADE DE ATINGIR O CONTROLE 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 SEMANA NA QUAL O CONTROLE FOI ALCANÇADO BATEMAN, AJRCCM 2004

  18. EDUCAÇÃO EM ASMA PROGRAMA DE DUCAÇÃO: Revisão Sistemática Cochrane Library 2005 101 estudos, 36 ensaios clínicos controlados e randomizados

  19. EDUCAÇÃO EM ASMA Efetividade de programa de educação para adultos asmáticos em instituição pública.Ambulatório de pesquisa em asma - UNIFESP Oliveira MA et al Eur Resp J 1999;14:908-914

  20. IMPACTO DA EDUCAÇÃO NO CONTROLE Experiência de um programa de educação estruturado para asma em São Luis – MA.Monitorização dos Sinais e Sintomas e PFE In press, AAI

  21. 120% 100% 80% Classe I Classe II 60% Classe III probabilidade de torna-se livre de sintomas 40% 20% 0% 0 1 2 3 4 5 6 7 -20% IMPACTO DA EDUCAÇÃO NO CONTROLE Tempo necessário para pacientes atingirem um bom controle da Asma baseado no PFE. Tempo 2 (meses) Tese de Doutorado. 2002. Costa, M.R.S.R.

  22. Modelo de controle da asma em um software, utilizando o ACT. PAPA COMPUTADORIZADO

  23. Consultas Subseqüentes

  24. 503 Pacientes cadastrados 387 ativos 116 inativos (ultima consulta em fevereiro) Asma Totalmente Controlada =142(Escore 25) Asma Bem Controlada =110(Escore20-24) Asma pouco controlada,mal controlada ou não controlada = 135 (Escore 5-19) Asma Leve=156 Asma Moderada=194 Asma Grave=37 Resultados Atual do Controle(2007)

  25. A natureza por si só contempla toda a humanidade! Autor desconhecido. Vote nos Lençóis Maranhenses como uma das 7 maravilhas naturais do mundo. Obrigado!

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