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As Novas Curvas de Crescimento da OMS

As Novas Curvas de Crescimento da OMS. Centro Colaborador da OMS em Nutrição Materno-Infantil Centro Nacional de Referência em Nutrição Ministério da Saúde. Rio, Junho de 2006. Novas curvas de crescimento da OMS. Resumo da apresentação. Cronograma de lançamentos das novas curvas da OMS.

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As Novas Curvas de Crescimento da OMS

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Presentation Transcript

  1. As Novas Curvas de Crescimento da OMS Centro Colaborador da OMS em Nutrição Materno-Infantil Centro Nacional de Referência em Nutrição Ministério da Saúde Rio, Junho de 2006

  2. Novas curvas de crescimento da OMS

  3. Resumo da apresentação • Cronograma de lançamentos das novas curvas da OMS • O padrão de crescimento da OMS em relação aos • dados de cada país • Comparação de índices da OMS e NCHS e, CDC-2000: - Peso/ idade - Comprimento-altura/idade - Peso/comprimento-altura - Índice de Massa Corporal (IMC) • Pontos principais

  4. Cronograma • Primeira fase (2006) • Peso/idade • Altura(comprimento)/idade • Peso/altura(comprimento) • IMC/idade • Desenvolvimento motor

  5. Cronograma • 2006 - 2007 • Perímetro cefálico • Perímetro braquial • Pregas cutâneas: tricipital subescapular

  6. Cronograma • 2007 – 2008 • Curvas de velocidade de crescimento • Perda de peso materno pós-parto

  7. Resumo da apresentação • Cronograma de lançamentos da novas curvas da OMS • A referência OMS em relação aos dados de cada país • Comparação das curvas da OMS, NCHS e CDC-2000: - Peso/ idade - Comprimento-altura/idade - Peso/comprimento-altura - Índice de massa corporal (IMC) • Pontos principais

  8. Brazil Ghana India Norway Oman 80 USA Mean of Length (cm) 70 60 50 0 200 400 600 Age (days) Concordância entre as médias de comprimento para idade, entre meninos de 0-24 meses, nos 6 países. Source: WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Geneva: World Health Organization, 2006.

  9. Concordância entre os dados brutos e alisados (smoothed) de comprimento para idade, entre meninos de 0-24 meses. Excelente ajuste entre os dados brutos e as curvas alisadas Source: WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Geneva: World Health Organization, 2006.

  10. Pooled P3 Pooled P25 90 Pooled P50 Pooled P75 Pooled P97 Exc Brazil P3 Exc Brazil P25 80 Exc Brazil P50 Exc Brazil P75 Exc Brazil P97 70 Length (cm) 60 50 0 200 400 600 Age (days) WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Assessment of linear growth differences among populations in the WHO Multicentre Growth Reference Study. Acta Paediatr Suppl 2006;450:56-65. Comprimento em alguns centis para a amostra toda e para a amostra excluindo o Brasil A exclusão dos dados do Brasil não afetou as curvas

  11. Pooled P3 Pooled P25 90 Pooled P50 Pooled P75 Pooled P97 Exc India P3 Exc India P25 80 Exc India P50 Exc India P75 Exc India P97 70 Length (cm) 60 50 0 200 400 600 Age (days) WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Assessment of linear growth differences among populations in the WHO Multicentre Growth Reference Study. Acta Paediatr Suppl 2006;450:56-65. Comprimento em alguns centis para a amostra toda e para a amostra excluindo a India A exclusão dos dados da Índia igualmente não afetou as curvas

  12. O padrão OMS em relação aos dados de cada país Grande uniformidade entre os 6 centros

  13. Resumo da apresentação • Índices a serem disponibilizados em 2006 • A referência OMS em relação aos dados de cada país • Comparação das curvas da OMS, NCHS e CDC-2000: - Peso/ idade - Comprimento-altura/idade - Peso/comprimento-altura - Índice de Massa Corporal (IMC) • Pontos principais

  14. Comparação das curvas OMS e NCHS para peso por idade em escores Z, entre os meninos Os valores da OMS são maiores entre crianças mais jovens, mas essa tendência não permanece a partir de 8 meses As novas curvas são assimétricas em termos de desvio-padrão, refletindo a assimetria (skewness) da distribuição de pesos

  15. Comparação das curvas OMS e NCHS para peso por idade em escores Z, entre os meninos A partir da idade de 3-4 meses a velocidade de crescimento é mais lenta nas novas curvas

  16. Comparação das curvas OMS e CDC para peso por idade em escores Z, entre os meninos Em relação ao padrão CDC o comportamento das curvas da OMS é similar ao observado em relação ao NCHS

  17. Impacto sobre as prevalências de P/I em relação ao NCHS • Déficit: tendência de nos primeiros meses de vida; • após ± 8 meses, tenderá a . • Excesso: similares àquelas do NCHS antes dos 24 meses; ligeiramente menores a partir de 24 meses; • Velocidade de ganho de peso: inferior a partir de 3-4 meses.

  18. Resumo da apresentação • Índices a serem disponibilizados em 2006 • A referência OMS em relação aos dados de cada país • Comparação das curvas da OMS, NCHS e CDC-2000: - Peso/ idade - Comprimento-altura/idade - Peso/comprimento-altura - Índice de Massa Corporal (IMC) • Pontos principais

  19. Comparação das curvas OMS e NCHS para comprimento-altura por idade em escores Z, entre os meninos As novas curvas são mais estreitas. As medianas são similares às do NCHS, exceto para as idades de 24-48 meses quando as novas medianas são maiores Os pontos de corte para déficit de A/I são um pouco superiores nas novas curvas.

  20. Comparação das curvas OMS e CDC para comprimento-altura por idade em escores Z, entre os meninos Similar ao observado em relação ao NCHS, as curvas OMS são mais estreitas e as medianas ligeiramente superiores

  21. Efeitos sobre as prevalências de comprimento-altura/idade em relação ao NCHS • Déficit de altura/idade (nanismo) - tendência a aumentar em toda a faixa etária.

  22. Resumo da apresentação • Índices a serem disponibilizados em 2006 • A referência OMS em relação aos dados de cada país • Comparação das curvas da OMS, NCHS e CDC-2000: - Peso/ idade - Comprimento-altura/idade - Peso/comprimento-altura - Índice de Massa Corporal (IMC) • Pontos principais

  23. Comparação das curvas OMS e NCHS para peso para comprimento em escores Z, entre os meninos As novas curvas apresentam maiores valores de peso para desvios abaixo da mediana em crianças mais baixas. Para crianças mais altas essa tendência se inverte.

  24. Impacto sobre as prevalências de P/Cem relação ao NCHS • Déficit de peso/comprimento (emaciamento): entre crianças de menor comprimento; entre crianças de maior comprimento (>70 cm) • Sobrepeso: entre crianças menores de 24 meses

  25. Comparação das curvas OMS e CDC para peso para comprimento-altura em escores Z, entre os meninos Para comprimentos inferiores a 50 cm os pesos da OMS são maiores ou iguais aos do CDC; a partir de 65 cm a tendência se inverte.

  26. Comparação das curvas OMS e NCHS para peso para altura em escores Z, entre os meninos Os valores de peso da OMS são maiores no desvio mais inferior (-3) A partir de -1 desvio, o peso passa a ser praticamente inferior ou igual às novas curvas

  27. Comparação das curvas OMS e CDC para peso para altura em escores Z, entre os meninos A OMS apresenta sistematicamente valores de peso menores; a partir dos 100 cm os valores da OMS ficam muito aquém daqueles do CDC, para os desvios maiores.

  28. Impacto sobre as prevalências de P/A em relação ao NCHS • Déficit de peso/altura (emaciamento): - prevalências similares • Sobrepeso: - tendência a aumentar a prevalência

  29. Resumo da apresentação • Índices a serem disponibilizados em 2006 • A referência OMS em relação aos dados de cada país • Comparação das curvas da OMS, NCHS e CDC-2000: - Peso/ idade - Comprimento-altura/idade - Peso/comprimento-altura - Índice de Massa Corporal (IMC) • Pontos principais

  30. Comparação das curvas OMS e CDC para IMC por idade em escores Z, entre os meninos As novas curvas apresentam valores de IMCs sempre inferiores aos do CDC, particularmente para +2 e +3 desvios padrão.

  31. Modelos das novas curvas: • Peso/idade • Comprimento-altura/idade • IMC/idade

  32. Resumo da apresentação • Índices a serem disponibilizados em 2006 • A referência OMS em relação aos dados de cada país • Comparação das curvas da OMS, NCHS e CDC-2000: - Peso/ idade - Comprimento-altura/idade - Peso/comprimento-altura - Índice de Massa Corporal (IMC) • Pontos principais

  33. Pontos principais • Grande uniformidade entre os 6 centros que forneceram dados para o estudo • As diferenças entre as curvas OMS e NCHS variam conforme - Sexo - Idade - Índice - Percentil ou escore Z em questão - Magnitude dos problemas nutricionais • Desvios padrões mais estreitos

  34. Conclusões • Peso/idade • - Ganho de peso rápido até os 4-6 meses • - Desaceleração a partir desta idade • - Em relação ao NCHS, as prevalências de déficits • aumentarão nos primeiros meses, decrescendo • posteriormente • Comprimento-altura/idade - Curva mediana similar ou superior às atuais - Prevalência de déficit aumentará em toda a faixa etária

  35. Conclusões • Peso/Comprimento-altura - Prevalências de déficit serão substancialmente mais elevadas do que com NCHS - Prevalências de sobrepeso também aumentarão • Índice de Massa Corporal - Comparados com o CDC-2000, a partir de 24 meses os valores de IMC da OMS são sistematicamente inferiores: • Prevalências de sobrepeso superiores • Prevalências de déficit também maiores

  36. Outras conclusões O conjunto das novas curvas da OMS é um instrumento tecnicamente robusto e representa a melhor descrição existente do crescimento físico para crianças menores de 5 anos de idade.

  37. Outras conclusões O novo padrão representa o crescimento infantil normal sob condições ambientais ótimas.

  38. Outras conclusões O padrão da OMS deve ser usado para avaliar crianças de qualquer país, independente de etnia, condição socioeconômica e tipo de alimentação.

  39. Próximas etapas • Construção das curvas • Estudos-piloto de implantação no campo • Disseminação de software para usos individuais e populacionais • Preparação de módulos de treinamento

  40. Divulgação • As novas cruvas de crescimento já estão disponíveis no site da OMS: www.who.int/childgrowth • O site apresenta também: • publicações sobre o estudo • software para cálculo dos índices em escore Z e • percentil • respostas às perguntas mais comuns sobre o tema.

  41. Referências bibliográficas • WHO Multicentre Growth Reference Study. Food and • Nutrition Bulletin 2004;25 Suppl 1. • WHO Growth Standards. De Onis M, Garza C, Onyango A W, • Martorell R (Guest Editors). Acta Pædiatrica, International • Journal of Pædiatrics. Vol. 95 April 2006 Suppl. 450. • WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child • Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight- • for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: • Methods and development. Geneva: World Health Organization, • 2006.

  42. Obrigada!

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