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Fractures de jambe

Fractures de jambe. Fractures les plus fréquentes du membre inférieur Fractures souvent ouvertes , le tibia étant sous cutané Le tibia est particulièrement sensible aux infections. La classification de Cauchois. 3 stades évaluant l’atteinte cutanée 1: ouverture cutanée suturable sans tension

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Fractures de jambe

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Presentation Transcript

  1. Fractures de jambe

  2. Fractures les plus fréquentes du membre inférieur • Fractures souvent ouvertes , le tibia étant sous cutané • Le tibia est particulièrement sensible aux infections

  3. La classification de Cauchois • 3 stades évaluant l’atteinte cutanée • 1: ouverture cutanée suturable sans tension • 2: ouverture cutanée suturable avec tension • 3: perte de substance cutanée non suturable

  4. Mécanismes • Ils sont nombreux : • Traumatisme direct • Traumatisme indirect: chute sur les pieds • Torsion

  5. Présentation clinique • Douleur • Déformation • Impotence fonctionnelle • Ouverture cutanée fréquente • Œdème et hematome • Rechercher systématiquement des troubles vasculonerveux

  6. Radiographie • Radiographie de jambe de face et de profil . • Permet de caractériser le trait de fracture:transversal simple spiroide avec 3ème fragment comminutif

  7. complications • Ouverture cutanée • Troubles vasculonerveux , ischemie du pied • Syndrome des loges • Thrombose veineuse profonde++ • Infection à distance • Pseudarthrose

  8. Traitement • Fracture fermée : -fracture diaphysaire : l’enclouage est le meilleur traitement -fracture métaphysaire: plaque -le traitement orthopédique se discute pour des fractures non déplacées stables • Fracture ouverte: -Après parage soigneux -Enclouage si ouverture modérée et fracture pas trop comminutive -Sinon recours au fixateur externe -prévoir une couverture cutanée pour Cauchois3

  9. Evolution • Consolide en 3 mois • Rééducation nécessaire • Les osteites se traitent difficilement

  10. Surveillance infirmière • Douleur • Syndrome des loges • Troubles vasculonerveux • Traitement anticoagulant • Surveillance cicatrisation cutanée: dépister l’infection

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