L’Oxygénothérapie à domicile

1. L’Oxygénothérapie à domicile • Épidémiologie. • Conditions de prescription. • Matériel. • Règles de sécurité. • Surveillance et éducation. • Prise en charge à domicile.

2. L’Insuffisance respiratoire L’insuffisance respiratoire est caractérisée par L’incapacité de l’appareil respiratoire a apporter de l’oxygène nécessaire à l’organisme et/ou l’incapacité à éliminer le dioxyde de carbone dans des conditions usuelles.

3. Épidémiologie • 5ème rang des invalidités • 30000 morts par an • Principal agent responsable : le tabac • 75% de sexe masculin • Coût : Absentéisme Hospitalisations Médicaments

4. L’IRCG à domicile • État chronique du patient : Hypoxémie chronique Hypercapnie +/- Acidose respiratoire compensée • L’état aigu se traite à l’hôpital.

5. Oxygénothérapie à domicile • L’oxygène est un médicament. • Comment apporter plus d’oxygène ? Enrichir l’air en Oxygène : oxygénothérapie Air inspiré augmenté : ventilation

6. Quand prescrire de l’O2 ? • Nécessite une demande d’entente préalable au près de la sécurité sociale. • Prise en charge à 100% si : • PAO2 < ou = à 55 mmHg en état stable • PAO2 56- 59 mmHg si : Polyglobulie Signes cardiaques droits Désaturations nocturnes

7. Comment prescrire de l’O2 au long cours? • Gaz du sang en état stable : Sous air ambiant Sous O2 Durée : 15h/24h • Prescription >5l/mn par 1 pneumologue • Déambulation si nécessaire.

8. Le matériel Au domicile des patients : Trois sources d’oxygène possible.

9. Le concentrateur

10. Le concentrateur • A partir de l’air ambiant • Fio2 jusqu’à 95% • Débit jusqu’à 5l/mn • Prise de courant électrique • Coupure ? • Bruit • Déambulation ?

11. L’oxygène Gazeux

12. L’Oxygène Gazeux • O2 pur • réapprovisionnements fréquents : 1 bouteille de 3m3 à 2l/mm = 50h. • Mesures de sécurité plus sévères. • Déambulation possible • Pas de bruit.

13. L’oxygène Liquide

14. L’oxygène Liquide • Oxygène pur • 1litre = 850 litre de gazeux • Pas de bruit • Déambulation plus facile • Oxygène à –182°c : risque de brûlures graves. • Règles de sécurité absolues. • Évaporation naturelle et constante. • Livraison en étage difficile si absence d’ascenseur .

15. La sécurité • De manière générale : Ne pas approcher d’une flamme ou de toute source de chaleur. Ne pas mettre en contact avec un corps gras. Prévenir compagnie d’assurance et pompiers (gazeux/Liquide)

16. Le concentrateur • Règles de sécurité liées à l’électricité. • Installer l’appareil dans une pièce aérée.

17. L’oxygène gazeux • Ne pas manipuler le manodétenteur si la bouteille a subi des chocs. • Se laver les mains avant de manipuler le dispositif. • Ne pas se positionner face à la bouteille lors de l’ouverture. • Purger le dispositif (manodétenteur) avant fermeture de la source.

18. L’oxygène Liquide • La cuve et le portable doivent toujours être en position verticale. • Ne jamais toucher les parties en contact avec l’oxygène lors du remplissage du portable. • Ne pas transporter la cuve dans la voiture. • Ne pas poser la cuve sur de la moquette.

19. L’Éducation du patient • Manipulation du matériel. • Vérification du débit. • Respect du nombre d’heure et du débit: planning journalier. • Signes d’hypercapnie • Signes d’hypoxémie et décompensation. • Conseils hygiéno-diététiques. • Soutien psychologique.

20. Surveillance • Pouls. • Fréquence respiratoire. • Coloration. • Saturation : AA/O2. • Signe de décompensation cardiaque droite. • Toux. • Signes d’hypercapnie et d’aggravation. • Observance et respect de la prescription.

21. Prise en charge à domicile • Les recommandations du TIPS. • Une logistique technique. • Une disponibilité et une sécurité 24h24. • Service médical. • Un service paramédical (+ ou -). • Le lien ville /hôpital/médecin.