Rehabilitering i Oslo - en undersøkelse av organisering og tiltak i Oslos bydeler

1. Rehabilitering i Oslo- en undersøkelse av organisering og tiltak i Oslos bydeler Henning Mørland bydelsoverlege Bydel Sagene

2. Samhandlingsreformen • Forskrift om habilitering, rehabilitering, individuell plan og koordinator Nasjonal helse- og omsorgsplan 2011-15 Revidert lovverk: • Helse- og omsorgstjenestelov • Folkehelselov

3. Hva er rehabilitering? Habilitering og rehabilitering er definert som ”tidsavgrensede, planlagte prosesser med klare mål og virkemidler, hvor flere aktører samarbeider om å gi nødvendig bistand til brukerens egen innsats for å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet”

4. Habilitering og rehabilitering • Rehabiliteringstiltak inngår gjerne i øvrige tjenester I spesialisthelsetjenesten • Helseforetak/sykehus • Private rehabiliterings- og opptreningsinstitusjoner I kommunehelsetjenesten • Institusjonsopphold • Dagrehabilitering • Ergo/fysioterapitjeneste • Innsatsteam • Hjemme- /hverdags- rehabilitering

5. Bruker/pasient-grupper Rehabilitering et omfattende begrep: • Barnehabilitering og rehabilitering • Fysikalsk medisin og rehabilitering • Voksenhabilitering (nevrohabilitering) • Rusrehabilitering • Legemiddelassistert rehabilitering (LAR) • Rehabilitering i psykisk helse • Rehabilitering hos eldre • Rehabilitering (attføring) i NAV • Tekniske hjelpemidler

6. Utfordring Oversikt over helsetilstanden i befolkningen (Folkehelseloven) → ikke enkelt Oversikt over helsetjenester til befolkningen → noe enklere Spesialisthelsetjenester • Gjennomgående diagnosesystem (ICD-10) • NPR - Norsk pasientregister • Helseregistre • Sentralisert styringsmodell 6

7. Utfordring - førstelinjetilbud Kommunale helse- og omsorgstjenester • Ingen felles diagnosesystem • Ingen nasjonale aktivitetsdata • Fragmenterte tjenester Mulige indikatorer: • KOSTRA-data • IPLOS • Reseptregisteret • Diagnosekoder fra HELFO (fastleger)

8. Kartlegging i Oslo Noen systemfordeler • Oslostatistikken – tertialrapportering fra bydelene • Felles fagsystem for pleie- og omsorgstjenestene (Gerica) Kartlegging basert på • Sammenligning av rapporterte data (Oslostatistikk, KOSTRA, uttrekk fra Gerica) • Semistrukturerte intervjuer i bydelene Målgruppe • Rehabiliteringstiltak hos voksne med somatiske lidelser, sammensatte behov og/eller uavklarte tilstander 8

9. Organisatoriske forhold • Tjenestetilbud (utfører): • Eget innsatsteam? • Ergo/fysioterapi som egen tjeneste/avdeling eller integrert i andre hjembaserte tjenester? • Fysioterapeuter med driftsavtale? • Hverdagsrehabilitering? Koordinerende enhet: • Har bydelen/kommunen koordinerende enhet(er)? • Organisatorisk plassering (bestiller eller utførerenhet)? • Definerte personer eller ansvar tillagt tjenestested?

10. Indikator, eksempel: Individuell plan

11. Indikator, eksempel: Dagrehabilitering 11

12. Oppsummering Rehabilitering er ikke en tjeneste eller et tiltak • Ingen gjennomgående diagnosebasert registrering • I beste fall et sett av indikatorer • Koordinerende enhet • Integrerte tjenestetilbud • Individuell plan – innføring av nettbasert IP • Koordinator uten nødvendigvis IP • Hjemme- /hverdagsrehabilitering • Institusjonens rolle • Behov for mer ensartet praksis for registrering av tiltak • Høyst usikkert statistikkgrunnlag 12