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A PROPÓSITO DE UN CASO DE “ASCITIS MUCINOSA”. Martínez-Vidal A., Rodríguez-Gómez A., Villaverde I., Vázquez-Triñanes C., González-González L., Vaqueiro I., Alonso M., Nodar A., Argibay AB., Pérez MT., Martínez-Vázquez C. INTRODUCCIÓN. OBJETIVOS:.
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A PROPÓSITO DE UN CASO DE“ASCITIS MUCINOSA” Martínez-Vidal A., Rodríguez-Gómez A., Villaverde I., Vázquez-Triñanes C., González-González L., Vaqueiro I., Alonso M., Nodar A., Argibay AB., Pérez MT., Martínez-Vázquez C.
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS: El pseudomixoma peritoneal es una patología rara caracterizada por la presencia en cavidad peritoneal de colecciones de contenido mucinoso. Presentamos el caso de una paciente con pseudomixoma peritoneal secundario a un adenocarcinoma mucinoso de apéndice de bajo grado.
CASO CLÍNICO • Mujer de 69 años • En estudio por disnea y eosinofilia en sangre periférica. • Se realizó TC torácico en el que se detectaron unas lesiones peritoneales. • que en un TC de control, semanas después, presentaban un rápido crecimiento, sin lesiones a nivel ovárico. • Se decidió ingreso para estudio. • Exploración Física: Anodina • Analítica: CEA de 33.3 ng/ml y reactantes de fase aguda elevados. • Se realizó paracentesis diagnóstica obteniéndose material mucoso.
CASO CLÍNICO Sospechando pseudomixoma peritoneal se realizó laparotomía exploradora, objetivándose un apéndice gangrenoso y perforado y extrayendose 3 litros de mucina de la cavidad abdominal y pélvica La anatomía patológica demostró un adenocarcinoma mucinoso bien diferenciado de apéndice con puntos de ruptura en su pared e implantes peritoneales de contenido gelatinoso, es decir, “Pseudomyxoma peritonei” La paciente fue remitida a Oncología para seguimiento
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES El crecimiento del tumor ocluye la luz y hace que se acumule el moco rompiendo la superficie del órgano primario, dando una siembra de células productoras de moco que proliferan de forma ilimitada. • El pseudomixoma peritoneal se caracteriza por colecciones difusas de material gelatinoso en abdomen y pelvis, además de implantes mucinosos en cavidad peritoneal. • Se encuentra de forma incidental en aproximadamente 2/10.000 laparotomías. • Se relaciona, con la diseminación intraperitoneal de un cistoadenoma mucinoso de ovario o apéndice, aunque también con tumores en otras localizaciones. El síntoma de presentación más frecuente es el aumento del perímetro abdominal
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES • El tratamiento de elección es: • Cirugía de reducción de la masa tumoral combinada con quimioterapia intraperitoneal hipertérmica. • La supervivencia media oscila entre el 32-85% a los 5 años. • La recurrencia es frecuente y depende de la localización del tumor y del grado histológico. • Los marcadores tumorales como el CEA, CA 19-9 y CA 125 son útiles para el seguimiento post-tratamiento. CONCLUSIONES El pseudomixoma peritoneal es una patología infrecuente que debe sospecharse en pacientes con ascitis mucinosa. Se relaciona con tumores tanto benignos como malignos de localización en apéndice u ovario.