Kotoa leikkaukseen Kysin malli 2010

1. Laura Roikonen • sairaanhoitaja • endoproteesihoitaja Kotoa leikkaukseen Kysin malli 2010

2. 1000 primääri tekonivelleikkausta/ vuosi • pitkä jonotusaika (km 18kk)vielä 2000l- • pitkät hoitoajat vuodeosastolla • leikkauksien peruuntumiset • hoitotakuulaki Taustaa

3. Polven tekonivelleikkauksetKYS 1990-2009

4. Lonkan tekonivelleikkauksetKYS 1990-2009

5. Kohdentaa tekonivelleikkaus oikeaan aikaan oikealle potilaalle ”kustannustehokkaasti” • varmistaa potilaan leikkauskelpoisuus sekä valmentaa tulevaan leikkaukseen ja siitä kuntoutumiseen • saada potilas sitoutumaan hoitoon, motivoitumaan kuntoutumiseen sekä terveydentilansa parantamiseen • turvata hoidon jatkuminen Tavoite

6. Potilaan hoitopolku nivelsairaalassa PKL -käynti Preoperatiivinen tarkastus Leikkaus Osastohoito Kontrollikäynti Seuranta Ortopedi, sairaanhoitaja Ortopedi, endoproteesihoitaja, fysioterapeutti ja anestesiologi Ortopedi, anestesiologi, leikkaustiimi, heräämö Osaston 2201 henkilökunta Ortopedi, sairaanhoitaja, fysioterapeutti Fysioterapeutti Terveyskeskus 1-2kk lähetteestä n.2 vk 6 kk kuluessa 3-4 vrk 2-3 kk 1v Jatkuva

7. Nivelkirurgian yksikkö Ortopedi Pkl Sairaan- hoitaja Leikkaussali 55 Leikkaussali 56 Leikkaussali 28 Heräämö 4311 Endopro- teesi- hoitaja Fysio- terapeutti Osasto 2201

8. potilaista 50% käy ensikäynnillä • ortopedi tekee yhdessä potilaan kanssa leikkauspäätöksen • poliklinikan sairaanhoitaja antaa suullisen ja kirjallisen ohjauksen ”mitä potilas voi tehdä ollakseen mahdollisimman hyvässä kunnossa tullessaan leikkaukseen” Lähete/ ensikäynti

9. Ortopedi • Toimenpiteen saplunointi (Orbit)ja seurantajärjestelmään kirjaaminen (Implant DB) • konsultaatiot • potilaan leikkauskelpoisuus Preoperatiivinen tarkastus

10. Potilaan motivointi ennen –ja jälkeen leikkausta tapahtuvaan harjoitteluun • tietoa kuntoutumisaikataulusta: luvat, rajoitukset, apuvälineet ja niiden käyttö • yhteydenotto mahdollisuus ” kun kuntoutuminen ei edisty” Fysioterapeutti

11. Kaikki hoitoon liittyvät asia”paperit” täytetään ja hoitosuunnitelmaa jatketaan • varmistetaan potilaan leikkauskelpoisuus tarv.ssa kons. anestesialääkäriä • lääkitys tarkistetaan potilaan resepteistä ja kirjataan (miranda); annospussijakelu • kipumittarien esittely • perhekeskeisyys korostuu: omaiset mukana ohjauksessa, jatkohoito suunnitellaan Endoproteesihoitaja

12. Leikkausta edeltävänä päivänä endoproteesihoitaja soittaa leikkaukseen tulijoille • potilaat tulevat porrastetusti leikkausaamuna päikiin • potilaan valmistelu nopeaa, kun tieto on jo potilaalla olemassa ”miten toimitaan” • leikkaava lääkäri tapaa potilaan aamulla: ”tarkistuslista” Leikkaukseen tulo

13. Kivun hoito • Kuntouttava työote • Ohjaus, neuvonta, kertaus • Dokumentointi • Omatoimisuuteen kannustaminen • Tiimityö • Potilaat tyytyväisiä saamaansa hoitoon Vuodeosastohoito

14. Koko hoitoprosessin ajan potilaat tulevat samaan paikkaan • sama ortopedi-tuttu potilas • preoperatiivisella käynnillä on aikaa potilaalle ja potilailla aikaa järjestellä vielä asioita kuntoon • potilaat tietävät ”mitä pitää tehdä” -> hoitoon sitoutuminen parempaa • omaisen mukana olo → oikeaa lisätietoa mm. asumisoloista ja omainen saa tietoa samalla • jatkohoito turvataan • leikkauksien peruuntumiset minimissä • hoitoaika lyhyt-infektioriski pienempi • kynnys yhteydenottoon matala • osaston kannalta aamut rauhoittuneet Tässä erään haastateltavan sanomaa omin sanoin:  "Erittäin positiivisena koin sen, sain erittäin paljon tietoa: luettavaa materiaalia ja suusanallista tietoa. Olen aika perusteellinen ihminen, voin tutustua näihin etukäteen, mä tiesin aika tarkkaan mitä siellä oikeestaan tapahtuu. Se oli hirveen helppo potilaalle tämä tilanne." Mitä hyvää

15. Tässä erään haastateltavan sanomaa omin sanoin:  "Erittäin positiivisena koin sen, sain erittäin paljon tietoa: luettavaa materiaalia ja suusanallista tietoa. Olen aika perusteellinen ihminen, voin tutustua näihin etukäteen, mä tiesin aika tarkkaan mitä siellä oikeestaan tapahtuu. Se oli hirveen helppo potilaalle tämä tilanne.” (Hannele Korpijärven pro gradusta)

16. Potilas osastolle vasta oper. jälkeen -> tiedon kirjaaminen preop. korostuu -> aikainen herätys, yöunet, jännitys • lyhyet hoitoajat • jatkohoitopaikkojen resurssit Mitä huonoa

17. Kiitos