90 likes | 238 Views
Perusterveydenhuolto – THL:n malli. Yleislääkäripäivät 28-29.11.2013. Perusterveydenhuollon kehitys. Ennen Kansanterveyslakia Suomen terveydenhuolto sairaalapainotteinen ja riittämätön Kansanterveyslaki 1972 1990-luvulta lähtien terveyskeskusjärjestelmä heikentynyt
E N D
Perusterveydenhuolto – THL:nmalli Yleislääkäripäivät 28-29.11.2013
Perusterveydenhuollon kehitys • Ennen Kansanterveyslakia Suomen terveydenhuolto sairaalapainotteinen ja riittämätön • Kansanterveyslaki 1972 • 1990-luvulta lähtien terveyskeskusjärjestelmä heikentynyt • Vastaanottojen saatavuus • Palveluiden epätasainen jakaantuminen • Lääkärityövoiman määrä ja kehitys
THL:n ehdotus perusterveydenhuollon vahvistamiseksi • PTH:n palvelujen tuottajakunnan laajentaminen - Yksityiset palveluntuottajat - Hyväksytyt palvelukriteerit – yhdenmukainen soveltaminen - Kilpailu • Kokonaiskustannukset vähenevät • Saatavuus paranee • Voimavaroja erikoissairaanhoidosta pth:oon • Kansallisen tason rahoitustarvetta (valtionosuusjärjestelmä, sairausvakuutusjärjestelmä)
THL:n ehdotukset 2 2. Valinnanvapaus - potilaan oikeus valita hoitopaikkansa - kaikille palveluntuottajille samat reunaehdot – toimintaa säätelevät samat periaatteet (paitsi viranomaistehtävät ja hätävalmius) - Kapitaatiomalli: raha seuraa potilasta - palvelupaketin sisältö? Laaja ( koko terveydenhuollon kirjo) vai suppea
THL:n ehdotukset 3. Ammattilaiset oikeissa rooleissa - Palveluprosessit yhtenäisiksi kokonaisuuksiksi - Tiimityö: Hoidon kokonaisvastuu lääkärillä - pitkäaikaisen hoitosuhteen potilaat:hoitajatuki ja -seuranta - yleislääket. erik. lääkärit ja yleislääkärit : diagnostiikka, hoidon suunnittelu, vaativa seuranta - kliinisten erikoisalojen lääkäreiden suorittamat tilannearviot ja yleislääkärikonsultaatiot odotusajat lyhenevät, prosessi tehostuu, laatu paranee edellyttää vahvaa palveluiden järjestäjää : pth:n ja esh:n yhteensovittaminen
THL:N ehdotukset 4. Työterveyshuolto keskittyy perustehtäväänsä - palaaminen perustehtävän hoitamiseen - työperäisen sairastamisen vähentäminen - työkyvyttömyyden ehkäiseminen - työhön paluun tukemine - vapauttaa voimavaroja: nyt yleislääkärit tuottavat 50 % palveluista - Toteutus: ennaltaehkäisyn korvauskaton ja korvaus-% nosto ja sairaanhoidon korvauskaton lasku ( pienyrityksille erikoiskohtelu)
THL:n ehdotukset 5. Vahvat palvelunjärjestäjät (12-15) - em. uudistusten toteuttamismahdollisuus - yksityisen ja julkisen palvelutuotannon yhteensovittaminen - pth:n, esh:n ja sosiaalipalvelujen raja- aitojen poistaminen - laatu- ja turvallisuusvaatimuksien asettaminen - palvelutuottajien toiminnan seuranta - vahva , osaava johtaminen
THL:n ehdotukset 6. Vaaditut rahoitusjärjestelyt - yksikanavainen rahoitusjärjestelmä - vahva järjestäjä – suunta pth:oon - eteneminen vaiheittain: laitoskapasiteetin purku edellyttää avopalveluiden kehittämistä - korvamerkitty rahoitus (250 – 350 miljoonaa) kanavoituna pth:oon - rahoitus osin palkansaajien sairaanhoitomaksun korotuksella - aluksi kokeilu mallin toimivuudesta
THL:n ehdotukset 7. Aktiivinen kansallinen ohjaus - tarvitaan lainsäädännön uudistuksia, alemman tason säädöksiä, kansallisia linjauksia - laadun järjestelmällistä seurantaa - informaatioteknologiaa - taksoista sopimista Kansallisella tasolla lakisääteinen mandaatti, voimavarat ja työkalut , sosiaali- ja terveydenhuollon ERVA-alueiden vahvistus palveluja yhdistävä rakenne keskustelu kansallisen tason kanssa