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Mort Subite du Nourrisson

Mort Subite du Nourrisson. A Desrumaux Becquet 06/02/09. 1. Définition. Décès INATTENDU et brutal d’un nourrisson jusqu’alors apparemment en bonne santé dans la première année de vie (période néonatale exclue) Généralement pendant le sommeil

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Mort Subite du Nourrisson

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Presentation Transcript

  1. Mort Subite du Nourrisson A Desrumaux Becquet 06/02/09

  2. 1. Définition • Décès INATTENDU et brutal d’un nourrisson jusqu’alors apparemment en bonne santé dans la première année de vie (période néonatale exclue) • Généralement pendant le sommeil • Restant inexpliquée après une enquête post mortem complète

  3. 2. Épidémiologie • Incidence < 0.5/1000 naissance • De M1 à M8, pic de fréquence M2 à M4 • Garçon = 2/3 des cas • 1980 : 50% de la mortalité infantile • 1998 : 10% mortalité infantile • 1990:1369 cas; 2003: 359 cas (INSERM CEPIDC)

  4. 3. Étiologies • Hypothèse du triple risque: • Vulnérabilité sous jacente du contrôle de l’homéostasie • Période critique de développement • Existence d’un facteur de stress exogène • Wedgood RJ; Sudden an Unexpected Death in Infancy (1972) • Rognum TO; Biochemical and immunological studies in SIDS victimes. Clues to understand the death mechanisms (1993) • Filiano; A perspective on neuropathologic findings in victims of SIDS: The triple risk model ( 1994)

  5. Facteurs favorisants: • Enfant prématuré, sexe masculin, petit poids de naissance • Parents: précarité, jeune âge maternel, multiparité, intervalle court entre 2 grossesses, toxicomanie maternelle, exposition in utero au tabagisme, tabagisme passif, alcoolisation • Facteurs génétiques?

  6. Facteurs favorisants • Position ventrale ou latérale pendant le sommeil • Surface de couchage, conditions de couchage • Co-sleeping? • Température de la pièce M Roussey et al; Actualités sur les facteurs de risque et de protection de la mort subite du nourrisson

  7. Facteurs de protection: • Partage de la chambre des parents? • Allaitement maternel? • Tétine durant le sommeil? • Li DK et al; Use of a dummy during sleep and risk of sudden infant death syndrom: population base study BMJ 2006 • Mitchellet al: Should pacifiers be recommended to prevent sudden infant death syndrom? Pediatrics 2006

  8. 4.Diagnostics différentiels • Infections • Hyperthermie • Reflux gastro oesophagien • Hypoventilation • Troubles cardiaques • Sévices • Anomalies métaboliques

  9. 5. Clinique • Circonstances de découverte stéréotypées

  10. 6. Conduite à tenir • Prise en charge protocolisée • Interrogatoire, prise en charge administrative et transport dans un centre hospitalier de référence • Prise en charge médicale, dossier standardisé • Prise en charge psychologique de la famille et des témoins

  11. 7. Prévention • Décubitus dorsal • Lit pour enfant • Chambre 18° • Pas de tabagisme passif • Pas de couverture ni de couette mais une TURBULETTE

  12. 7. Prévention • CAT par rapport à la fratrie? • Recommandations • Association « Naître et Vivre »

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