I TUMORI OSSEI

1. I TUMORI OSSEI

2. Tumori ossei • Tumori produttori di tessuto osseo • Tumori produttori di tessuto cartilagineo • Tumori a cellule giganti • Tumori del midollo osseo • Tumori del tessuto connettivo • Lesioni peudo-tumorali • Cancro secondario dell’osso

3. Tumori ossei • Tumori produttori di tessuto osseo • Benigni • Osteoma • Osteoma osteoide • Osteoblastoma • Maligni • Osteosarcoma

4. Tumori ossei • Tumori produttori di tessuto osseo • Tumori produttori di tessuto cartilagineo • Benigni • Condroma • Osteocondroma • Fibroma condro-mixoide • Maligni • Condrosarcoma

5. Tumori ossei • Tumori produttori di tessuto osseo • Tumori produttori di tessuto cartilagineo • Tumori a cellule giganti • Tumori del midollo osseo • Sarcoma di Ewing e reticolosarcomi • Limfosarcomi ossei • Mielomi

6. Tumori ossei • Tumori produttori di tessuto osseo • Tumori produttori di tessuto cartilagineo • Tumori a cellule giganti • Tumori del midollo osseo • Tumori del tessuto connettivo • Fibroma desmoide • Lipoma osseo • Fibrosarcoma

7. Tumori ossei • Tumori produttori di tessuto • Tumori produttori di tessuto • Tumori a cellule giganti • Tumori del midollo osseo • Tumori del tessuto connettivo • Lesioni peudo-tumorali • Cisti ossee • Cisti aneurismatica • Lacune metafisarie • Granuloma eosinofilo • Displasia fibrosa

8. Tumori dolorosi • Dolori notturni (osteoblastoma, osteoma osteoide) • Dolori con il freddo (tumori glomici) • I tumori maligni sono quasi sempre dolorosi • Un tumore doloroso deve essere studiato con una BIOPSIA

9. Tumori voluminosi • Sporgenza degli osteocondromi (vicino alle articolazioni ) deviazione dei tendini dei nervi e dei vasi • I condromi, vicino alla pelvi, possono limitare i movimenti e deviare gli assi Vascolo-Nervosi • Invasione delle parti molli dei tumori maligni.

10. Esostosi osteogeniche • Disturbo dovuto al volume • Sporgenza,tensione

11. Disturbo dovuto al volume • Limitazioni articolari Esostosi osteogeniche Condroma

12. Esostosi multiple

13. Disturbo legato al volume • Conflitto con 1 tendine (Zampa d’oca)

14. Disturbi legati al volume • Conflitto con 1 tendine (tendine quadricipite) U - 32 anni

15. Disturbo legato al volume • Compressioni vascolari

16. Disturbi legati al volume • Compressioni nervose

17. Tumori a cellule giganti • Disturbo legato al volume • Sporgenza • Compressione nervosa (SPE) D - 27 anni U - 32 anni

18. Sviluppo nelle parti molli • Deviazione degli organi vicini Condrosarcoma U - 26 anni : Deviazione del nervo sciatico

19. Condroma solitario • Dolori, tumefazioni

20. CONDROMA SOLITARIO • Dolori, tumefazioni Resezione completa e ricostruzione con trapianto e placca

21. Esostosi osteogeniche • Dolori, tumefazioni U - 20 anni

22. Condrosarcomi • Dolori, tumefazioni

23. Invasione delle parti molli Recidive locali Condrosarcoma

24. osteosarcoma • Proliferazione nelle parti molli

25. Fratture patologiche Nei bambini • Cisti ossee dei bambini (femore, omero) • Fibroma non ossificante (femore, tibia) • Granuloma eosinofilo • Displasia fibrosa Nell’adulto • Tumore a cellule giganti • Cisti aneurismatica

26. Fratture patologiche Cisti aneurismatica Cisti essenziale Fratture patologiche (80 %) 12 anni 12 ans

27. Fratture patologiche Cancro secondario dell’osso

28. Fratture patologiche osteosarcoma

29. Fratture patologiche Condroblastoma benigno

30. Fratture patologiche Condroma solitario

31. Fratture patologiche Tumore a cellule giganti(5 - 10%)

32. Radiografia semplice • Segni di benignità: • Immagine ben delineata • Corticale normale

33. Radiografia semplice Segni di benignità : • Immagine ben delineata • corticale normale A livello dell’anca : 3 localizzazioni possibili in prossimità delle 3 cartilagini di accrescimento

34. Radiografia semplice Segni di benignità : • Immagine ben delineata • corticale normale Tumore a cellule giganti

35. Radiografia semplice • Segni di benignità : • Immmagine ben delineata • corticale normale Migrazione verso la diafisi con la crescita 6 anni 9 anni Cisti ossea solitaria

36. Radiografia semplice Segni di benignità : Immmagine ben delineata corticale normale Osteoma osteoide

37. Radiografia semplice • Segni di malignità : • Osteolisi vasta • Assenza di contorni netti • Rottura della corticale • Reazione periostea • Invasione delle parti molli

38. osteosarcomi Segni di malignità • Area litica • Reazione periostea lamellare • Rottura della corticale • Immmagine « en feu d'herbe » e ossificazioni delle parti molli

39. Segni di malignità Condrosarcoma periferico • Sviluppo immediato nelle parti molli • Forme difficili da vedere alle rx grafie

40. Cancro secondario dell’osso • Segni di malignità

41. Segni di malignità Attenzione alle forme iniziali : • Piccola area « gommata » • Piccola reazione periostea in area di maggiore densità

42. Tumore a cellule giganti Condrosarcoma • Segni di malignità

43. Segni di malignità Cancro secondario dell’osso

44. Invasione delle parti molli Condroma periosteo ( juxta corticale )

45. Invasione delle parti molli (Mai al piede, nè alla mano) osteosarcoma

46. Bilancio completo • TAC • RMN • Scintigrafia ossea • Arteriografia • Bilancio biologico (mieloma) • BIOPSIA

47. BIOPSIA • Sistematica in caso di dubbio • Biopsia con ago (TAC guidata) • Attendere il risultato per il trattamento • La diagnosi anatomo-patologica è talvolta molto difficile

48. Bilancio completo TAC:mezzo di analisi topografica Osteosarcoma

49. TAC:mezzo di analisi topografica Tumore a cellule giganti

50. TAC : mostra il nido Scintigrafia : iper-fissazione netta Osteoma osteoide