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ABORDAJE FAMILIAR BREVE

A F B . ABORDAJE FAMILIAR BREVE. Mauricio Belmar Polanco Mail:mbelmar@ssbiobio.co.cl. Consejería familiar.

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ABORDAJE FAMILIAR BREVE

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  1. AFB ABORDAJE FAMILIAR BREVE Mauricio Belmar Polanco Mail:mbelmar@ssbiobio.co.cl

  2. Consejería familiar. Es la interacción entre uno o más miembros del equipo de salud con uno o más integrantes de la familia, con la intension de apoyarlos en el desarrollo de habilidades y destrezas para que asuman y compartan la responsabilidad del autocuidado de los integrantes de la familia, del grupo como tal y del suyo propio. Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  3. Premisas de la orientación familiar • Se basa en un modelo biopsicosocial. • El foco principal de la atención de salud es el usuario en su contexto familiar. • La familia es la fuente principal de crencias y pautas de comportamientos relacionados con salud. • Acompañamiento en el proceso de Salud-enfermedad. • El proveedor es parte del sistema. Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  4. CONSEJERIA FAMILIAR OTRAS EXPERIENCIAS DE LOS PROFESIONALES DE SALUD TERAPIA FAMILIAR BREVE COUNSELING PRACTICE INTERVENCION EN CRISIS. ETC SALUD FAMILIAR PARADIGMA BIOPSICOSOCIAL. CICLO VITAL INDIVIDUAL Y FAMILIAR M.R.I T.C.S NARRATIVA TEORIA DE SISTEMAS TEORIA CIRCULAR DE LA COMUNICACION CONSTRUCTIVISMO RADICAL DE DONDE SURGE EL MODELO DE ABORDAJE FAMILIAR BREVE (AFB) Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  5. APORTES DE LAS TERAPIAS SISTEMICAS BREVES • Estructura simple para que cualquier profesional pueda comenzar resolver problemas con un mínimo de conocimiento. • Reducción importante del tiempo de tratamiento sin una merma en los resultados (éxito entre un 66% y un 80%, en una media de 4 a 5 consultas. • Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  6. PREMISAS DE LAS TERAPIAS SISTEMICAS BREVES • Empleo de una serie de técnicas concretas, precisas y de fácil utilización para conseguir la información mínima necesaria para producir cambios. Se considera que “tener más información no es necesariamente mejor”, se confía en el relato del paciente y se le considera cualificado para informar sobre lo que nos interesa saber. • Diseñar a partir de esta información, una tarea para que el usuario la lleve a cabo fuera de la consulta y favorezca los cambios por él deseados para resolver la queja y alcanzar el objetivo ( AGREGAR MÀS) Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  7. ÉXITO DE LAS TERAPIAS

  8. FUNDAMENTOS TEORICOS • TEORIA GENERAL DE LOS SISTEMAS • CONSTRUCTIVISMO RADICAL • CIBERNETICA DE PRIMER Y SEGUNDO ORDEN • TEORIA DE LA COMUNICACIÓN HUMANA. Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  9. Constructivismo

  10. PERSPECTIVA DEL CONSTRUCTIVISMO RADICAL Los sentidos nos proporcionan una imagen de la realidad que es factible comparar con aquella percibida por otras personas, para descubrirsorpresivamente que son idénticas; esta realidad es la que llamamos “REALIDAD DE PRIMER ORDEN” (Watzlawick P., 1988).

  11. PERSPECTIVA DEL CONSTRUCTIVISMO RADICAL REALIDAD DE SEGUNDO ORDEN. “Es la que nos impide captar en forma pura sin hacer inferencias de categorizaciones, la que transforma el acto de conocimiento en subjetivo.” (Ceberio M., 1998) No son las cosas que nos preocupan sino las opiniones que tenemos de éstas (Epíteto)

  12. Asumir constructivamente las relaciones humanas implica: • El respeto por nuestras propias opiniones, respetando las opiniones del otro. • Sugiere una nocion de mayor compromiso, al asumir nuestras propias construcciones, pero no como verdades absolutas, sino como patrimonio de ver las cosas desde nuestros puntos de observación • Así nos convertimos en seres comprensivos al entender que los otros poseen otras estructuras conceptuales, que perciben, sensacionan, experiencian de una forma diferente Y también esto provoca una noción de mayor libertad, flexibilizando nuestros parámetros personales, comprendiendo al otro, respetando sus construcciones y comprometiendose con las propias

  13. Comunicación La comunicación es un proceso en el cual no interviene solo la palabra o el símbolo: cuando dos personas se encuentra en situación de co-presencia, la percepción que cada uno tiene del otro es también portadora de significaciones. Se apoya sobre todo, en un conjunto de elementos paralingüísticos tales como la apariencia física, el vestuario, los gestos , la mímica, la mirada; todo lo cual contextualiza la comunicación, y la con-nota y. Así determina las reacciones de respuesta (Marc y Picard 1992).

  14. AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN • La comunicación, No es solo hablar Es intercambio de señales. El silencio tambien comunica. • La comunicacion es operativa tiene como objetivo influir en el otro. • Toda persona normal es capaz de autoregular su comunicación (Autoregulacion=Diálogo interior) • Toda persona que autoregula su comunicacion aspira a ser eficaz. • No existe la incomunicacion, solo existen comunicaciones deseables o indeseables, exitosas o fracasadas.

  15. Esquema Sistémico C E Esquema Mecanicista Teoria de sistema • Cuando cambia un elemento del sistema cambia la totalidad • Se sustituye la causalidad lineal por la causalidad circular • No necesariamente hay causas. • El efecto afecta a su causa.

  16. MODELO DE ABORDAJE FAMILIAR. • I ETAPA: PRE­ CONSEJERIA FAMILIAR EN SALUD • II ETAPA: CONSEJERIA FAMILIAR EN SALUD • III ETAPA: POST CONSEJERIA FAMILIAR EN SALUD Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  17. MODELO DE ABORDAJE FAMILIAR. • I ETAPA: PRE­ CONSEJERIA FAMILIAR EN SALUD • Revisión de hoja de referencia a Consejeria • Análisis de la ficha e historia Familiar • Definición de la etapa de ciclo familiar e individual Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  18. MODELO DE ABORDAJE FAMILIAR: II ETAPA: CONSEJERIA FAMILIAR • 1.-CO-CONSTRUCCIÓN DE LA RELACIÓN • Contacto Social • Encuadre del proceso • Construcción – actualización del Genograma • Conocer la queja, problema y necesidades • Definición de objetivo • Resumen • 2.-REFLEXIÓN Y ANALISIS PARA LA TOMA DE DECISIONES • Reflexión individual o con el equipo • Toma de decisiones • Planificación del AFB. • Evaluación de las formas posibles de colaboración del paciente. • Devolución y acciones a seguir • Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  19. MODELO DE ABORDAJE FAMILIAR:II ETAPA: CONSEJERIA FAMILIAR 3.-ABORDAJE INFORMATIVO, ORIENTATIVO Y ESTRATEGICO 4.-NEGOCIACIÓN, TAREA Y CONTRATO Diseño y construcción de una tarea o indicaciones • Entrega de reconocimiento por sus recursos “elogios”. • “venta de la tarea”. • Negociación y acuerdos con respecto a la tarea. • Contrato o compromisos con respecto a la tarea y futuros encuentros Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  20. MODELO DE ABORDAJE FAMILIAR :III ETAPA: POST CONSEJERIA FAMILIAR EN SALUD 5.- EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO • Redactar el proceso y las tareas en la ficha clínica • Evaluación del proceso y planificación de las siguientes sesiones. • Seguimiento. Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  21. ETAPAS DE LA CONSEJERIA FAMILIAR MODELO DE ABORDAJE FAMILIAR BREVE Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  22. 1 ETAPA: PRE­ CONSEJERIA FAMILIAR EN SALUD MODELO DE ABORDAJE FAMILIAR BREVE Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  23. 1 ETAPA: PRE­ CONSEJERIA FAMILIAR EN SALUD • En esta pre-consejería se pretende que el consejero antes de que se encuentre con la familia se introduzca en el caso, recoja alguna información y antecedentes de esta. Para realizar esta tarea requiere de la ficha clínica y conocimientos acerca del ciclo vital Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  24. REFERENCIA FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN EN CONSEJERIA Consulta Espontánea Morbilidad Programas Soporte Técnico * Reuniones Clínicas Pg. S.M. * Consultorías Consejerías sectorizadas MONITOREO Evolución no satisfactoria Otras patologías Evolución Positiva Derivación Alta *Área Salud Mental Psicólogo * Otros Profesionales de la Red GENTILEZA: CESFAM 2 DE SEPRIEMBRE, LOS ANGELES

  25. HOJA DE REFERENCIA • Nombre: • Quien Refiere: • Motivo de Referencia • Antecedentes relevantes Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  26. Análisis ficha clínica • Estructura familiar – Composición de la familia. – Relación y características de los hijos. – Configuraciones familiares frecuentes. • Ciclo vital familiar – Estado actual del ciclo vital familiar. – Transiciones del ciclo vital y desarrollo de crisis. – Eventos del ciclo vital que se producen en periodos no esperados. Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  27. Análisis ficha clínica • Patrones de repetición a lo largo de generaciones – Patrones repetidos de enfermedad. – Patrones repetidos de funcionamiento. – Patrones repetidos de relación. – Patrones repetidos de estructura.(¿para que sirve? • Experiencias vitales – Factores estresantes recientes. – Factores estresantes crónicos. – Situaciones vitales recurrentes o significativas. – Factores sociales, culturales o económicos.

  28. Análisis ficha clínica Relaciones familiares con los padres – Tipos de relación. – Triángulos. – Relaciones con miembros ajenos a la familia. • Equilibrios o desequilibrios en la familia – En la estructura familiar. – En el desarrollo de los roles. – En el nivel o forma de funcionamiento. – En los recursos. Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  29. II ETAPA CONSEJERIA FAMILIAR EN SALUD MODELO DE ABORDAJE FAMILIAR BREVE Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  30. II ETAPA CONSEJERIA FAMILIAR EN SALUD La segunda gran etapa se refiere a la consejería familiar propiamente tal, es decir, donde comienza el proceso de intervención de la familia pudiendo tener distintos fines.¿Por que usar el concepto de intervención?, por considerar que cualquier encuentro entre el consejero y la familia produce algún efectos, es decir se influyen mutuamente aunque sea para entregar una mínima información, ya que empiezan a funcionar una serie de procesos, dentro de los cuales, desde el punto de vista de la psicología social: están las impresiones, la impresión que uno le causa al otro y viceversa., es decir, el sistema evaluativo más básico que tienen los seres humanos con respecto a los otros. ¿Me gusto o no me gusto?, ¿Simpático o no?, esto finalmente afecta si la familia esta o no dispuesta a volver.

  31. II ETAPA CONSEJERIA FAMILIAR EN SALUD 1. SUBETAPA:- CO-CONSTRUCCIÓN DE LA RELACIÓN Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  32. 1. SUBETAPA:- CO-CONSTRUCCIÓN DE LA RELACIÓN • Contacto Social • Encuadre del proceso • Construcción – actualización del Genograma • Conocer la queja, problema, peticiones y necesidades • Definición de objetivos • Resumen Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  33. Contacto social • Escuchar antes de hablar • Aceptar los puntos de vista de los pacientes • Cooperar • Elogiar en vez de criticar • Mostrarse respetuoso con la vida de los pacientes Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  34. DISTRIBUCIÓN DEL TIEMPO EN LA PRIMERA ENTREVISTA

  35. Taller 1 • Hacer una dramatización de un contacto social lamentable. • Hacer una dramatización de un contacto social asertivo.

  36. Encuadre del proceso • Incluye aspectos narrativos y emocionales • Se basa en las quejas de la familia, las une creando una nueva perspectiva • Tiene que encajar en el lenguaje (pragmática de la comunicación) de la familia • Tiene que VALIDAR las emociones y creencias positivas de la familia • Tiene que cambiar los elementos que bloquean el cambio (acusaciones, hostilidad, resignación, inmovilidad..) • Requiere creatividad Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  37. Construcción – actualización del Genograma • Revisar el genograma, en caso que no este, diseñarlo. • Este instante debe ser usado para conocimiento de la familia y para producir estratégicamente un acercamiento al cliente que permita construir una alianza. • Es importante destacar en el genograma las relaciones que se dan en la familia. • Es importante no comenzar inmediatamente por lo que les trae a consultar. Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  38. Conocer la queja, problema, peticiones y necesidades • ¿Qué les trajo hoy por aquí? • Se sugiere de esta forma de preguntar ya que se considera que es más informativa y con ella se evita de influir sobre la respuesta, es decir, si preguntamos por problemas lo más probable es que tendremos como respuesta problemas, si preguntamos quejas tendremos de respuesta quejas y así sucesivamente. (De Shazer,). Además, esta pregunta es un cambio para la familia que se encuentra con un consejero que no solo esta preocupado cuando el o ellos cuando están enfermos sino que esta dispuesto a escucharlo en otros temas. Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  39. Definición de objetivos • Elaborar Objetivos • Objetivos Consensuar metas accesibles y relevantes. ESCALAR LOS OBJETIVOS • Orientación del equipo. No imponer nada . Interés genuino por el funcionamiento de la familia y por sus recursos. • Intervenciones representativas. Entrevista flexible. Técnicas de proyección al futuro. Re-encuadres. Normalización. Connotación positiva. Preguntas circulares. Ritmo y oportunidad. Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  40. Definir objetivos • Los objetivos deben definirse como necesidades de la familia. • Dejar fuera los modelos normativos • Etiquetas positivas • Seleccionar indicadores con valor simbólico • Escalaobsevables (no difusos) • instaurar -presencia-en lugar de “dejar de” -ausencia- • interpersonal • para mi (no para otros) • inicio (no final) Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  41. Valorar objetivos • ¿son realistas? • ¿son relevantes para la familia? • ¿se pueden escalar? • ¿se han explorado, detectado, y asumido los recursos para conseguir los objetivos? Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  42. Taller 2 En pareja, donde uno es cliente y el otro es consejero. Explorar motivo que la lleva consultar. Y definir objetivos. Luego Listar objetivos y analizar.

  43. Resumen • Realizar un relato que considere todos los aspectos relevantes tratados hasta aquí en la consejeria. Es un resumen que provoca triangular lo expresado por el cliente

  44. II ETAPA CONSEJERIA FAMILIAR EN SALUD • 2. SUBETAPA:REFLEXIÓN Y ANALISIS PARA LA TOMA DE DECISIONES Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  45. 2. SUBETAPA:REFLEXIÓN Y ANALISIS PARA LA TOMA DE DECISIONES • Esta etapa implica que el consejero hace una pausa para reflexionar sin que este la familia presente. Esta reflexión puede hacerla solo, con el consejero con el cual esta trabajando, con estudiantes u otro consejero que esté siguiendo la sesión a través de un espejo bidireccional o video, etc. • El objetivo de la pausa es revisar lo que ha narrado la familia hasta ahora. A partir de esto, tomar una decisión y planificar el abordaje más adecuado Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  46. Reflexión y análisis • Reflexión individual o con el equipo • Toma de decisiones • Planificación del AFB oPostura del cliente y evaluación de las formas posibles de colaboración del paciente. oDevolución y acciones a seguir Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  47. Toma de decisión • La toma de decisión del consejero se refiere a que debe decidir que tipo de abordaje va elegir para trabajar con la familia: Informativo, orientativo o estratégico. Para tomar esta decisión debe considerar: • Los objetivos planteados por la familia • Los objetivos del consejero. • La postura del cliente • La Forma de colaboración del paciente. Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  48. Tipos de relación interpersonal inicial • A: La familia o alguna parte de la familia solicita ayuda, entiende que tienen que abordar y cambiar algo (comprador) • B: Una instancia profesional señala a la familia lo que deben cambiar (por ejemplo, peleas en la pareja) y la familia (o parte de ella) aceptan esa necesidad de cambio (demandante y comprador) • C: Solo están ante nosotros por obligación, no reconocen ninguna necesidad de ayuda, (visitante) • D: Solo están ante nosotros por obligación, y afirman estar siendo injustamente tratados, su actitud es cerrada y hostil (rehén) Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  49. TOMA DE DECISION TIPO DE ABORDAJE INFORMATIVO ORIENTATIVO ESTRATEGICO Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

  50. II ETAPA CONSEJERIA FAMILIAR EN SALUD • 3.SUBETAPA: ABORDAJE INFORMATIVO, ORIENTATIVO Y/ O ESTRATEGICO Postitulo Abordaje Familiar breve: Universidad de Concepciòn

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