Aterosclerosi: malattia sistemica

1. Aterosclerosi: malattia sistemica

2. Aterosclerosi coronarica e carotidea Elevata incidenza di IMA negli interventi sulla carotide Complicanze neurologiche degli interventi di bypass aorto-coronarico Stenosi carotidee > 50% presenti nel: • 5% dei p. con malattia di 1 vaso coronarico • 13% dei p. con malattia di 2 vasi coronarici • 24% dei p. con malattia di 3 vasi coronarici • 40% dei p. con stenosi del tronco comune • 6% dei p. con malattia mutivasale e funzione VS conservata • 46% dei p. con malattia mutivasale e funzione VS depressa Spessore intima-media > 1,15 mm predittivo di coronaropatia

3. Aneurisma dell’aorta addominale • Cardiopatia ischemica: causa principale di morte nei pazienti con aneurisma dell’aorta addominale (AAA) • Aterosclerosi coronarica nel 47-71% dei pazienti con AAA • Aneurisma dell’aorta addominale presente nel • 3,8% dei soggetti di età fra 65 e 75 anni residenti nella città di Liegi (diametro aortico > 30 mm) • 1,4% dei veterani (n° = 73.451) sottoposti a ecografia di screening (diametro aortico > 40 mm) • 15% dei pazienti in lista di attesa per bypass aorto-coronarico e nel 4% era necessario un intervento chirurgico • 2 - 4 % dei pazienti sottoposti a coronarografia

4. Stenosi dell’arteria renale Stenosi dell’arteria renale presente nel • 5 - 10% degli ipertesi • fino al 17% degli ipertesi diabetici • 22 - 44% dei pazienti con arteriopatia obliterante degli arti inferiori • 8% dei coronaropatici (stenosi monolaterale dell’arteria renale) • 3% dei coronaropatici (stenosi bilaterale dell’arteria renale) Su 14.152 pazienti sottoposti a coronarografia alla Duke University una stenosi dell’arteria renale monolaterale era presente nel 6.3 % dei casi e una stenosi bilaterale nel 1.3%

5. Arteriopatia degli arti inferiori Aterosclerosi periferica presente nel • 23% dei pazienti con coronaropatia • 32% dei pazienti con malattia coronarica trivasale Impatto prognostico I pazienti con aterosclerosi coronarica hanno un rischio di morte aumentato del • 50% in presenza di arteriopatia obliterate agli arti inferiori • 70% in presenza di aterosclerosi carotidea • 130% in presenza di arteriopatia obliterate e di aterosclerosi carotidea

6. Estensione dell’aterosclerosi: dati IFC 2004 Indagini effettuate % di pazienti ricoverati Eco Doppler VCA 9,7% Eco Doppler arti inferiori 7,3% Ecografia dell’addome 5,6% Angiografia arterie renali 4,1% Aortografia addominale 2,6% Angio RM 2,2%

7. Estensione dell’aterosclerosi Dati attesi e dati IFC 2004 Aterosclerosi non coronarica Dati attesi Arteriopatia arti inferiori 23% Aterosclerosi carotidea 10% Stenosi arterie renali 6,3% Aneurisma aorta addominale 4.0%

8. Livelli di cura • Cura del sintomo • Cura dell’organo malato • Cura della malattia • Cura del paziente • Prendersi in cura il paziente