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Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable. Jérôme Léglise Référent Eau & Assainissement - MSF Faculté de Médecine Denis Diderot 30 janvier 2013. Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire. La transmission

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Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire Problème de l’eau potable

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Presentation Transcript

  1. Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaireProblème de l’eau potable Jérôme Léglise Référent Eau & Assainissement - MSF Faculté de Médecine Denis Diderot 30 janvier 2013

  2. Péril fécal, prévention des épidémies en situation de crise humanitaire • La transmission • Les maladies liées à l’eau • Contextes d’intervention et minimum requis en Eau, Hygiène et Assainissement (EHA) • Le choléra : réduire la transmission

  3. 1-Transmission des maladies liées à l’environnement

  4. Les problèmes sanitaires liés à l’eau

  5. 2- Maladies liées à l’eau [1/2]

  6. Maladies liées à l’eau [2/2]

  7. Diarrhées vs Maladies infectieuses Sources OMS

  8. 3- Contextes d’intervention et minimum requis en EHA • Les sites de déplacés par un conflit. Milieu fermés. Réponse rapide possible. • Les sites de déplacés par une catastrophe naturelle. Milieu ouvert. Champ d’action vaste. • Les situation stables. Généralement des épidémies en milieu ouvert. • Les structures de santé : systématique et prioritaire pour MSF,

  9. Site de déplacés par un conflit La ressource existante: pas toujours présente, qualité variable et souvent inconnue.

  10. Les eaux de surfaces: mauvaise qualité bactériologique, facilement accessible, quantité variable selon la saison.

  11. Les eaux de pluie: problématique en saison sèches.

  12. Turbidité < 5 NTU (20 NTU en extrême urgence) 0,3 < CRL < 0,6 mg/L • Pompage en urgence : • Attention à la défécation en champ ouvert ! • Distance minimale des ressources en eau > 30 m des lieux de défécation

  13. Amélioration progressive du réseau

  14. Minimum requis : • 5L/pers/jour en urgence • 20L/pers/jour ou plus dès que possible • Distance < 250 m • 1 latrine/20 personnes • 5 L/consultation • 40-60 L/patient/jour en hospit.

  15. Augmentation progressive des points d’eau (puits…)

  16. Les eaux souterraines: qualité physico-chimiques variables mais microbio OK en général. Difficilement accessible, risqué.

  17. Sites de sinistrés après une catastrophe naturelle

  18. 4-Le choléra : Réduire la transmission

  19. Réservoir environnemental du vibrion Routes de transmission du choléra Transmission primaire Transmissions secondaires

  20. Les stratégies 1/ Limiter le taux de létalité (<2% fermé, <5% ouvert)‏ • Mettre en place des structures de traitement du choléra multiples et décentralisées (Centres ou Unités de Traitement du Choléra, Points de Réhydratation Orale)‏ : circuits, isolation. • Etablir des protocoles de prise en charge et former le personnel • Organiser une recherche active des cas • Assurer un approvisionnement régulier 2/ Limiter le taux d’attaque = réduire la transmission • Améliorer l’approvisionnement en eau potable • Améliorer l’assainissement • Informer et sensibiliser la population • Mettre en place un système de surveillance épidémiologique. Se coordonner avec les autorités compétentes

  21. CTC: plan détaillé

  22. Réduire le taux d’attaque [1/2] • Approvisionnement H2O: • Augmenter la quantité (20L/p/jour) et la qualité • Améliorer, Protéger ou Fermer les sources d’appro dangereuses: • Système de distribution classique d’urgence (réservoirs souples avec de l’eau chlorée, rampes de distribution et camionnage de l’eau)‏ • Chloration directe dans les récipients des gens ! La chloration des puits (désinfection) n’a pas d’efficacité sur le long terme. • Distribution d’une solution mère (1 %) à la population (risque?), autres produits commercialisés‏ ? • Évacuation des excréta: • Augmentation du ratio si nécessaire (1 Latrine / 20p)‏ • Garantir le nettoyage • Gestion des déchets: Garantir collecte et destruction

  23. Réduire le taux d’attaque [2/2]‏ • Désinfection des maisons des patients avec sol. À 0,2% • Recherche active de cas = 1 sensibilisateur / 100 familles • Attention au cérémonies funéraires: • préparation des corps • procédures simples et acceptables culturellement • décourager les grands rassemblements Ciblez vos actions sur les foyers identifiés à partir des relevés épidémiologiques

  24. Messages de sensibilisation • Nourriture: Manger chaud, les fruits et les légumes lavés, pelés • Hygiène: Lavage des mains après les toilettes et avant de manger/cuisiner Utiliser du savon Laver la vaisselle • Eau: Boire de l’eau protégée (désinfectée, bouillie… )‏ Stocker l’eau dans des containers propres et fermés • Assainissement: Utiliser des latrines Nettoyer les latrines Attention aux excrétas des enfants

  25. Merci…

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