1 / 45

Personlighedsforstyrrelser Psykiatrien, arbejdsmarkedet

Personlighedsforstyrrelser Psykiatrien, arbejdsmarkedet. Overblik personligheds-forstyrrelser. Tænkning (kognitivt rationelt). Adfærdsmæssigt. Tilbud i psykiatrien. Personlighedsforstyrrelser & Arbejdsmarkedet. VI ER KOMMET RIGTIGT LANGT MED DIN VREDE.

blaine
Download Presentation

Personlighedsforstyrrelser Psykiatrien, arbejdsmarkedet

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PersonlighedsforstyrrelserPsykiatrien, arbejdsmarkedet Overblik personligheds-forstyrrelser. Tænkning (kognitivt rationelt). Adfærdsmæssigt. Tilbud i psykiatrien.

  2. Personlighedsforstyrrelser & Arbejdsmarkedet VI ER KOMMET RIGTIGT LANGT MED DIN VREDE. JEG FØLER AT DU ER PARAT TIL AT MØDE EN AF MINE VENNER

  3. Personlighed = temperament + karakter(medfødt + tilegnet)

  4. Personlighedsforstyrrelser • Personlighed er et meget abstrakt ord på linje med karakter og temperement. Det anvendes lige så bredt og ofte som det er upræcist og vagt formuleret. T.Millon.

  5. Personlighedsforstyrrelser PERSONLIGHED • Definition 1: Den individuelle stabile måde som et individ håndterer sine tanker, følelser og sin adfærd. • Definition 2: Dybt rodfæstede handlemønstre som inkluderer måden at relatere sig til, opfatte og ræssonnere om sigselv og andre.

  6. KONTEKST::Forskellige mønstre som leder til at personlighedssystemet fungerer på en ikke hensigtsmæssig måde I forhold til sit omgivende miljø (Millon og Davis 1996)

  7. Personlighedsforstyrrelser • Adfærdsforstyrrelser i relationer • Dysfunktionelle representationer omkring selv-andre • Tidlige overindlærte tilknytningsmønstre som er (relativt) stabile over tid

  8. Personlighedsforstyrrelser Baggrund Biologi Medfødt temperemant, genetisk variation Miljø, relationer Invaliderende miljø (i komb. M temperement), Empatisvigt, Tilknytningsforstyrrelser. Traumatiske begivenheder. ”opdragelse”

  9. Det sunde sind (personlighed) – 10 bud • Kunne mærke og vise følelser • Fungerere selvstændigt og tage ansvar for sit eget liv • Have selvtillid og udvikle egen identitet • Kunne vise og have tillid til andre • Vise kærlighed og leve sig ind i andres situation • Have en moden samvittighed • Have indre frihed til at tænke og føle • Kunne være spontan og kreativ • Kunne tilpasse sig i samliv, underuddannelse og i arbejde • Kunne reagerere hensigtsmæssigt og fleksibelt under stress og pres

  10. Samme skemata- konflikt, kan løses forskelligt og give forskellige personlig-hedsforstyrrelse. Interpersonel adfærd har stor betydning i behandlingen Personlighedsforstyrrelser

  11. Barndomsoplevelser+ sårbarhed= Maladaptiveskemata Maladaptive skemata bekræftes dagligt gennem mødet med andre i komb. Med dysfunktionelle strategier Personlighedsforstyrrelser

  12. Personlighedsforstyrrelser Epidemiologi • PF. ialt 7-13% af totalpopulationen. • Minimum 25% af PF har mere end en PF. • Komorbiditet med Misbrug, Angst, depression,(PTSD)

  13. ICD-10 definition • Afviger fra det i kultursammenhængen forventede og accepterede vedr. Mindst 2 af flg.: • Erkendelse og holdning (kognition) • Følelsesliv • Impulskontrol og behovstilfredsstillelse • Forhold til andre

  14. ICD-10 definition • Adfærden går ud over patienten selv eller omgivelserne • Gennemgribende unuanceret, utilpasset, uhensigtsmæssig

  15. Definition ICD-10 • Udtalte forstyrrelser af personlighed og adfærd • Ikke følge af sygdom/anden psykisk lidelse/skade • Næsten altid subjektiv ubehag og sociale vanskeligheder • Manifesterer sig vedvarende

  16. Personlighedsforstyrrelser • De sære, excentriske skizotypi paranoid skizoid • De impulsive, farverige emotionel ustabil (borderline, impulsiv) dyssocial histrionisk • De hæmmede tvangspræget ængstelig undvigende dependent

  17. Relationen mellem personlighed og psykiatriske tilstande • Personlighedsforstyrrelser extreme varianter af den normale personlighed • Personlighedstræk er forløbere for nogle psykiatrsike tilstande • Personlighedstræk kan representere subclinical manifestationer af mere alvorlige psykiatriske tilstande • Personlighedstræk er måske ikke involveret I udviklingen af psykiatriske tilstande, men de kan farve det kliniske billede • Personlighedstræk kan ændres som et resultat af psykiatriske tilstande

  18. kriminalitet overfald/fysiske overgreb misbrug selvmordsforsøg mangelfuld udvikling arbejdsløshed Incest og neglect familieproblemer forsinket helbredelse forkert diagnose overforbrug i somatikken forkert beandling institutionalisering handicap hjemløshed vanskeligheder i psykiatriske behandlingsinstitutioner Sociale omkostninger af personlighedsforstyrrelser

  19. model 1 – Personlighed Depression, Angst, tillid

  20. model 2 – eksempel depression Personlighed Depression Predisposition til depression, angst, mistillid

  21. model 3 – eksempel depression Personlighedsforstyrrelser Depression Personlighedsforstyrrelser former depression

  22. model 4 – eksempel depression Personlighedsforstyrrelser Temperament, Personlighed Depression Personlighed og depression udgør et spektrum

  23. Følelsernes kulturelle indkobling Barn Fødes med ”før”-følelser Følelser skal indlæres. Tolkes fra ubevidst til bevidst Med accept Kulturelt og Intrapsykisk acceptabelt forhold til egne følelses kognitioner Følelser som de opleves som voksen Udenaccept Relationel reinforcering. Forventninger til relationer Ukontrollabel eller hæmmet affekt. Forøget skyldfølelse Indlæring afhængig af den voksnes evne til at acceptere følelsesmæssige visninger og kulturelle normer

  24. Grund-Følelsestilstande • Sorg (Yngelpleje) Tilknytning • Frygt (overlevelse) Tryghed • Vrede (Behov-mål) Glæde • SKAM (Flokkens normer) Stolthed • Ulyst (Parring) Lyst

  25. Fleksibilitet tilpasningsevne

  26. På den lange bane’Jeg’-et er en egenskab ved verden • ”Jeg smadrer dig hvis du stjæler min stol” Tid

  27. HVOR RATIONELT TÆNKER DU,SELV? NÅR DU ER RIGTIGT OPPE AT KØRE ?

  28. Intensitet Borderline Følelses-regulering Selvskade/selvmordstanker Alm. Følelses-regulering Tid Følelsesregulering Ved Borderline personlighedsforstyrrelse

  29. HUSK !!!!! NÅR FØLELSEN GÅR OP GÅR KOGNITIONEN ( I.Q.) NED

  30. Terapiform • Hvornår virker hvad? 100 % Adfærds-terapeutiske Interventioner Andel terapiform Kognitive Interventioner Interpersonelle Interventioner 0 % funktionsniveau

  31. Undgåelse ! Vi vil helst slippe for det ubehagelige

  32. Emotionel Undgåelse Problemadfærd: Trigger: Konsekvenser: Kort sigt Lang sigt Ikke- handling Undgåelse Barndom traumer, læring Sorg Ubehag Forfejlet Coping Depression Lettelse !!!!!

  33. Følelsesmæssig undgåelse Ubevidst reaktion Dissociering Ukontrolleret (Somatisk/emotionel) reaktion Adfærdsmæssig/ Psykisk/kropslig Dysregulering Tab af egenkontrol Undgåelse Følelse Undgåelse+ Tab af selvværd+ Tab af kontrol Mærke følelse Invalidering Psykisk + Somatisk reaktion Reflekteret Kontrolleret Observerende til egne reaktioner Validering

  34. To indlæringsprincipper:Pisken:Guleroden

  35. Dilemma:Skubbe til undgåelse(med fare for at straffe)ellerStøtte den positive motivation(med fare for at intet sker)

  36. TILVÆNNING: The good, the bad and the ”ugly”

  37. Undgåelsesadfærd Jeg skal også...... Her ikke tid Det er kedeligt Bla. Bla bla.

  38. Forlænget Exponering • Tilvænning - Habituering

  39. Psykiatrien, Svendborg • 2 Åbne afsnit 2 x 20 senge • Lukket afsnit 14 senge • Distriktspsykiatrien • Ambulant teamet (nyopståede problemstillinger 3mdr. Behandlingsforløb) • DAT-teamet (Borderline m. Selvmords adfærd) • Korterevarende Færdighedstræningsgruppe for PF • Psykoedukationsforløb (Angst, Depression, Bipolær, borderline PF, Skizofreni) • Psyk-info

  40. Hvilke personligheds-forstyrrede i psykiatrien ? • Akut problemstilling • Til fare for sig selv(selvmordsadfærd, alvorlig selvskade) • Til fare for andre (Impulsivt - ikke kriminelt) • Psykiatrisk udredningsbehov. (f.eks. Depression, psykose, generaliseret angst) med behov for tværfaglig indsats

  41. Ambulant teamet • Hurtig indsats ved psykiatriske sygdomme • Nyopstået psykiatrisk problem • 3 Måneder • Undervisning, samtale, medicinsk beh, pårørendesamarbejde, videre visitation

  42. DAT-teamet • Emotionelt Ustabil PF. (Borderlinepatienter) • Gentagne selvmordsforsøg/selvskade • Gentagne indlæggelser • 18-40 år • Længerevarende behandling, gruppe +individuelt, telefonkontaktbarhed

  43. Færdighedstræningsgruppen • Andre personlighedsforstyrrelser. • Gruppebehandling • 14 gange • Oftest tidligere indlagte i udskrivningsfasen • Meget lille kapacitet p.t.

  44. Psykinfo • CAFE PÅ PSYK. • OPLYSNINGSMATERIALE OM PSYKISKE SYGDOMME, COMPUTERADGANG, OPLYSENDE ARRANGEMENTER. • TIRSDAG 15.30-17.30 • TORSDAG 19.00-21.00

  45. KONTAKT • Almenpsykiatrisk afd. • OUH Svendborg sygehus • Valdemarsgade 53 • 5700 Svendborg • TELEFON 63 20 23 23

More Related