430 likes | 743 Views
POSEBNE POPULACIJSKE SKUPINE. Mr. Lovorka Bilajac, dipl.sanit.ing. muškarci. spol. žene. Dob malog djeteta. školska dob. Dojenačka dob. dob. Starija dob. mladi. Srednja ili odrasla dob. Karakteristike populacijskih skupina.
E N D
POSEBNE POPULACIJSKE SKUPINE Mr. Lovorka Bilajac, dipl.sanit.ing.
muškarci spol žene Dob malog djeteta školska dob Dojenačka dob dob Starija dob mladi Srednja ili odrasla dob
Karakteristike populacijskih skupina • Prisustvo većeg rizika za nastanak određenih bolesti, oštećenja ili smrti u odnosu na prosječan rizik cjelokupne populacije • Cilj ZZ je što ranija intervencija (prije pojave bolesti) čimbenici rizika moraju se što ranije uočiti kako bi se u potpunosti mogli ukloniti ili ublažiti njihovo djelovanje.
TRUDNICE • Niz fizioloških promjena u organizmu trudnice koji utječu na zdravlje majke i intrauterini rast i razvoj djeteta • Preduvjeti za zdravu trudnoću ovise o nizu čimbenika (medicinskih i nemedicinskih) • Povoljne socijalno gospodarske prilike i prosvjećenost stanovništva značajno doprinose sigurnom majčinstvu. • Međutim, određene bolesti koje mogu nastati vezano uz trudnoću i ugroziti zdravlje majke te rast i razvoj ploda zahtijevaju i specifične mjere zdravstvene skrbi
ANTENATALNA SKRB • Skrb za majku i dijete u trudnoći (djelatnost ZZ žena i patronažna skrb na primarnoj razini) • Uloga patronažne sestre u zdravstvenom prosvjećivanju i savjetovanju trudnica • Cilj: održavanje normalne zdrave trudnoće i ploda
PARTALNA SKRB • skrb za majku i dijete tijekom poroda (bolničko rodilište – osoblje i suvremena tehnologija) • Prehrana dojenčeta – dojenje- razvija otpornost organizma prema različitim bolestima, sprečavanje anemije, uzimanje optimalne količine hrane koja je dovoljna za rast.
POSTPARTALNA SKRB Skrb za majku i dijete nakon poroda • u rodilištu treba utvrditi moguće komplikacije poroda i patološke procese te započeti njihovo zbrinjavanje. Nakon otpusta kući – posjet patronažne sestre • Mjera uspješnosti cjelokupne perinatalne zaštite je perinatalna (mrtvorođenost i smrtnost djece do 7 dana) i maternalna smrtnost (nije dovoljna mjera za razvijene sustave prevencija). Umiranje trudnice i rodilje najčešće je posljedica infekcije, krvarenja i eklampsije, zatim drugih rjeđih komplikacija….u RH 5-10 žena na 100 000 poroda godišnje.
ZZ žena vezana uz funkciju materinstva dio je sveukupne perinatalne zaštite, jer predstavlja cjelokupnu skrb za zdravlje majke i zdravlje djeteta od začeća tijekom trudnoće i poroda te određeno razdoblje nakon poroda. • Jedan je od osnovnih preduvjeta osiguranja biološke i reprodukcijske snage naroda.
DOJENČAD I MALA DJECA • Promicanje zdravlja, praćenje rasta i razvoja djece, te liječenje i rehabilitacija bolesnih i onesposobljenih. • Ambulante za zaštitu zdravlja djece (pedijatrijske ambulante, obiteljski liječnik -15%djece)
DOJENČAD I MALA DJECA • Sistematski pregledi – rano otkrivanje eventualnog poremećaja omogućava brzo poduzimanje mjera za liječenja i rehabilitaciju te osiguranje normalnog psihofizičkog razvoja • Mortalitet dojenčadi- pokazatelj ZZ i socijalno- gospodarskih i kulturalnih prilika u zemlja(u RH 8 dojenčadi na 1000 živorođenih)
DOJENČAD I MALA DJECA • Uzroci smrti u dojenačkoj dobi: preuranjeni porodi i posljedična nezrelost, a zatim prirođene anomalije • U dobi od 1 do 4 godine uz prirođene anomalije , važan uzrok smrti su ozljede.
PREDŠKOLSKO RAZDOBLJE • Od rođenja do polaska u školu • Karakteristike: intenzivan rast i razvoj Prilagodba je teška za : • Djecu iz preuranjenih poroda • Djecu s ozljedama ili drugim poremećajima iz perinatalnog razdoblja • Djecu s kongenitalnim malformacijama ili deformitetima • Djecu s drugim bolestima i poremećajima koji onemogućavaju normalan fizički, psihički i socijalni razvoj djeteta
ŠKOLSKA DJECA • 6 – 18 godina života • WHO definira razdoblje od 10.-e do 19.-e ili 20.-e
Rast i razvoj, spolno i psihičko sazrijevanje zahtijevaju specifične mjere zdravstvene zaštite • važan utjecaj škole na zdravlje • zdravlje se doživljava kao nešto što je samo po sebi razumljivo.
Zaštita zdravlja školske populacije • sistematski pregledi u cilju praćenja rasta i razvoja • skrining (ciljani pregled) u svrhu ranog otkrivanja bolesti i oštećenja posebno onih organskih sustava i funkcija koji su vezano uz dob i proces školovanja podložniji patološkim promjenama poput poremećaja vida, sluha, mišićnokoštanog sustava, posljedica nepravilne ili nedostatne prehrane
Zaštita zdravlja školske populacije • promicanje zdravih načina življenja kao što su nepušenje, pravilna prehrana i tjelovježba, primarna prevencijom bolesti ovisnosti • savjetovanjima u cilju osiguranja optimalnih uvjeta školovanja uz suradnju nastavnog osoblja • provode se individualni razgovori i savjetovanja u slučajevima razvojnih problema, poremećaja psihičkog zdravlja, neuspjeha u školi, pogrešnog izbora zanimanja, o spolnosti, međuljudskim odnosima i drugim problemima specifičnim za odrastanje i sazrijevanje
Zaštita zdravlja školske djece i mladih od društvenog je značaja: • čuvanje i unapređenje zdravlja ove populacijske skupine temelj je zdravlja u odrasloj dobi, stjecanje pravilnih životnih navika (prehrana, tjelesna aktivnost) otklanjaju neke od čimbenika rizika za nastanak nekih kroničnih nezaraznih bolesti, očuvanje mentalnog zdravlja, smanjenje konzumacije alkohola, pušenje cigareta i upotrebe drugih sredstava ovisnosti – kvalitetniji i kreativniji život
ADOLESCENTI • Prijelazno razdoblje između djetinjstva i odrasle dobi • Zdrava populacijska skupina – specifična smrtnost u toj dobi je niska • Glavni uzroci smrti su nesreće Poteškoće : • U odnosu s odraslima • U traženju identiteta • Problemi vezani uz seksualni život
Mladi – “young people” • Mladost je definirana do 25 godina života zbog produljenog školovanja i ekonomske ovisnosti o roditeljima • Zasebna demografska skupina- 30% ukupnog stanovništva • Čuvanje i unapređenje zdravlja ove populacijske skupine temelj je zdravlja u odrasloj dobi • Stjecanje pravilnih životnih navika, (prehrana, tjelesna aktivnost) otklanjaju neke od čimbenika rizika za nastanak nekih kroničnih nezaraznih bolesti, očuvanje mentalnog zdravlja, smanjenje konzumacije alkohola i upotrebe drugih sredstava ovisnosti- kvalitetniji i kreativniji život
Školska djeca i mladi često se opisuju kao najzdraviji dio populacije, ali…. • Istraživanje koje je proveo Blum (1991)- sve veći obuhvat školovanjem, pogotovo kod djevojaka utjecao je na promjene kod adolescenata. Dvije skupine problema se javljaju: 1.zdravstveni problemi vezani uz reproduktivno zdravlje: predbračni seksualni život, upotreba kontracepcije, adolescentne trudnoće, porođaji, abortusi, spolno prenosive bolesti….i 2. upotreba sredstava koja izazivaju ovisnosti
STUDENTI • Posebna populacijska skupina???? • Promjene u načinu života, odlazak od roditelja, novi prijatelji, novi način prehrane, raspolaganje s novcem….studij…važno je postići ravnotežu između rada i odmora, druženja i samoće. Učenja, izlazaka,… • Najčešća stanja bolesti kod studenata su: akutne respiratorne bolesti (kratko traju, ali ako su učestale mogu utjecati na radnu sposobnost)
SREDNJA ILI ODRASLA DOB • Razdoblje punog razvoja ličnosti karakterizirana relativno stabilnim ponašanjem Mogući problemi • Nedovoljno iskustvo i nesigurnost u ranom odraslom razdoblju kada se osniva obitelj i osamostaljuje na poslu • Problem nezaposlenosti • Osjećaji promašenosti i depresije u slučaju loše prilagodbe na obveze u vlastitom životu • U zreloj odrasloj dobi počinju i manifestacije nekih kroničnih bolesti te problemi vezani uz menopauzu u žena • Problemi vezani uz pretjerano pijenje alkohola, pušenje ili druge ovisnosti
SREDNJA ILI ODRASLA DOB • Praćenje vlastitog zdravstvenog stanja i prepoznavanje početnih znakova bolesti • Pojava prvih značajnijih zdravstvenih tegoba (počinju se manifestirati kronične bolesti, često one koje su posljedica nezdravog načina života)
RADNICI Zdravstvena zaštita radnika usmjerena je na očuvanje fizičkog i duševnog zdravlja te socijalne sigurnosti u odnosu na radno okruženje te obuhvaća: • razradu programa prevencije bolesti uzrokovanih okolišnim čimbenicima • programa prevencije ozljeda na radu • programa prevencije profesionalnih bolesti koje nastaju kao posljedica rizičnih čimbenika vezanih uz radni proces.
RADNICI • Ukoliko je radnik zaposlen na poslovima s posebnim uvjetima rada u određenim vremenskim razmacima reguliranim propisima zaštite na radu potrebno je provoditi periodične preglede. • U medicini rada provode se i pregledi prema određenim pravilnicima i za koje je potrebna posebna suglasnost(npr. za držanje i nošenje oružja) te konzilijarni pregledi radi utvrđivanja profesionalnih bolesti
STARIJE OSOBE • Starost je normalno fiziološko ljudsko stanje • Vodeće bolesti koje smanjuju funkcionalnu sposobnost starijih osoba su one mišićno-koštanog sustava, cirkulacijskog i probavnog sustava. • zdravstvena zaštita se u svom djelovanju bazira na primjenu preventivnih zdravstvenih mjera i određenih mjera promicanja zdravlja u starijih.
STARIJE OSOBE Od preventivnih zdravstvenih mjera mogu se izdvojiti: • savjetovanja određenih rizičnih skupina starijih vezana uz najučestalije kronične bolesti • poticanje kućnog liječenja, njege i rehabilitacije u okviru obiteljske medicine • prevencija gripe i tetanusa • prevencija kućnih infekcija u domovima umirovljenika i zavodima za socijalno-zdravstvenu zaštitu starijih osoba.
STARIJE OSOBE • Mjere promicanja zdravlja starijih vezane su uz pozitivno zdravstveno ponašanje i promjenu određenih stavova i navika kojima se može utjecati na produljenje životnog vijeka i poboljšanje kvalitete života u srednjoj i dubokoj starosti: mjere zdrave prehrane, tjelovježba prilagođena dobi i mogućnostima, nepušenje i umjereno trošenje alkohola te savjeti o prevenciji ozljeda.
KRONIČNI BOLESNICI • populacijska skupina vezana uz povećane specifične zdravstvene potrebe • kronične nezarazne bolesti - nemaju jednog, jasno definiranog uzročnika nego u razvoju bolesti sudjeluje veći broj čimbenika. • Međusobno djelovanje nasljednih čimbenika, štetnih čimbenika iz okoliša, životnog i radnog okružja, ponašanja isprepleteno je pa govorimo o multifaktorijalnoj etiologiji. • najbrojnije su kardiovaskularne i cerebrovaskularne bolesti te maligne novotvorine. One čine preko 70% svih uzroka smrti, a značajan su uzročnik pobola, invaliditeta i privremene ili trajne nesposobnosti za rad
Javnozdravstveni pristup kod kroničnih bolesti karakterizira • promicanje zdravog načina življenja u zdravoj populaciji • provođenje mjera za rano otkrivanje bolesti u rizičnoj populaciji • liječenje oboljelih • rehabilitacija • samozaštita • suzaštita Značajke javnozdravstvenog pristupa kod kroničnih bolesti su da se intervenira u zdravoj populaciji, ali i u svakoj fazi bolesti da bi se zaustavilo napredovanje bolesti, onesposobljenost i odgodile komplikacije te maksimalno očuvala kvaliteta života.
Umirući bolesnici (terminalna skrb) • Umiranje kod kuće ????? • U suvremeno vrijeme, pojavom novih ekonomskih i sociokulturnih odnosa, sa stalnim povećanjem dostupnosti zdravstvenih ustanova, osobito u velikim gradovima, umiranje kod kuće postaje gotovo iznimka.
Umirući bolesnici (terminalna skrb) U RH postotak umrlih kod kuće značajno se razlikuje po općinama i županijama ,a razlike u postotku umrlih kod kuće ne ovise samo o uzrocima smrti (dijagnozama) već i: • o razvijenosti zdravstvenih službi na pojedinim regijama, dostupnosti zdravstvenih i socijalnih ustanova za umiruće, • o uvriježenim načinima rješavanja pojedinih zdravstvenih problema u pojedinim regijama, o uvriježenosti “odabira” mjesta umiranja • o različitim stavovima zdravstvenih radnika te pučanstva pojedinih regija prema mjestu umiranja od pojedinih bolesti, • o sociokulturnom odnosu prema mjestu umiranja na određenom području, itd.
Umirući bolesnici (terminalna skrb) Zdravstvena zaštita, osobito primarna ima posebno značajnu ulogu u zbrinjavanju umirućih pacijenata: • Osobe koje žele umrijeti kod kuće, ili nemaju druge mogućnosti umiranja ne smiju trpjeti bol i patnju. • Liječenje bolesti koja je uzrok umiranja mora se provoditi sve dok za to postoji znanstveno dokazana medicinska opravdanost. • Simptome bolesti treba olakšati ili ukloniti odgovarajućom terapijom. • Obitelj treba hrabriti i potpomagati da se pravilno brinu o umirućemu.
Umirući bolesnici (terminalna skrb) • Dobro organizirana zdravstvena zaštita, osobito primarna, uz dobro organiziranu palijativnu skrb u zajednici, edukaciju i potporu obitelji, društvenu i medicinsku za umirućega i njegovu obitelj jedina su rješenja ovog problema.
“ZATVORENE SKUPINE” • Vojnici, pomorci- povećani rizik od pojave i prenošenja nekih bolesti (npr. epidemija sifilisa 1995. godine) • Sportaši - kontrolni sistematski pregledi, specijalistička i subspecijalistička skrb • Etničke skupine – npr. Romi
Socijalne skupine • SIROMAŠNI • Siromaštvo je nemogućnost postizanja minimalnog životnog standarda u danim prilikama. • Granica koja dijeli siromašne od drugih je različita za različite zemlje i prilike. • Najteži oblik siromaštva je bijeda, koji se smatra socijalno-patološkim procesom jer ugrožava temeljne funkcije čovjeka. • zarazne bolesti, akutne nezarazne, kronične nezarazne, nasljedne, degenerativne
Socijalne skupine • Pokušaji izravnog rješavanja problema siromaštva pomaganjem sa strane, a bez općeg društvenog i međunarodnog napretka ne daju dobre rezultate iz više razloga: • Sredstva za pomoć daju uglavnom srednje razvijeni a ne najbogatiji, što umanjuje količinu ovih sredstava, pritom usporavajući razvoj onih koji daju pomoć, • Dio sredstava propada u neracionalnoj potrošnji, • Pomoć ponekad ne djeluje poticajno i pogoršava stanje zbog oslanjanja na druge, • Pomoć se često dijeli moćnima koji već imaju: malo za žene, djecu i starce a više na muškarce, bogatije, lokalne vođe i administraciju koja dijeli pomoć, itd.
Socijalne skupine • Rješenja su u uravnoteženom razvoju društva u cjelini u razvijanju proizvodnje i obrazovanja, organizaciji obespravljenih i siromašnih i razvoju pravedne socijalne politike u društvu.
Socijalne skupine • NEZAPOSLENI • Utjecaj na zdravstveno stanje osobe i njegove obitelji putem snižavanja životnog standarda. Posljedice mogu biti u početku stres uz zanemarenu brigu za zdravlje, neredovitu prehrana, higijenu, povećava se štetno zdravstveno ponašanje- opijanje,intenzivno pušenje, uzimanje lijekova,… • A nakon toga može doći i do duševnih bolesti.
“NEDOSTUPNE POPULACIJSKE SKUPINE” – SOCIJALNO ISKLJUČENE SKUPINE • Beskućnici- socijalno najisključenija skupina, no većina njih u Hrvatskoj ipak je uključena u sustav socijalne skrbi(70%), • Prisutne se različite bolesti, kriminal, nasilje, ovisnosti,… • Mladi koji napuštaju školovanje