1 / 27

Forudsætninger: IKAS

Oplæg til drøftelse ved IKAS temagruppemøde (Kvalitets- og risikostyring) den 1. september ved Johan K. Forudsætninger: Janne LK’s opdrag. Tænk over hvordan det med indikatorer kan se ud, ud fra en pragmatisk synsvinkel: ☻ Akkreditering 2008 → Forenkling af en kompleks materie Genbrug

branxton
Download Presentation

Forudsætninger: IKAS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Oplæg til drøftelse ved IKAS temagruppemøde (Kvalitets- og risikostyring) den 1. september ved Johan K. Forudsætninger: Janne LK’s opdrag Tænk over hvordan det med indikatorer kan se ud, ud fra en pragmatisk synsvinkel: ☻Akkreditering 2008→ • Forenkling af en kompleks materie • Genbrug • Gentagelse • Skabeloner [Altså: Ingen problematiseringer eller teoretiseringer!]

  2. Forudsætninger: IKAS • IT-understøttet akkreditering • Selvevaluering (intern surveyer) • selvindsigt i alle akkrediteringsrelevante data • kvalitetsstyring/ forbedring: præsentationer egnet til dokumentation af forbedring • Akkrediteringsbesøg ved IKAS (ekstern surveyer) • brug af data/præsentationer som afdelingens egne surveyere har + egen gennemgang af standardopfyldelse • ERGO: • Alle nødvendige data og præsentationer tilgængelige for begge surveyere (data på pt. niveau dog kun intern surveyer?) i ét IT system

  3. Tiden går 2008 2007 x 2 2006 Forudsætning: IT

  4. Forudsætning: Datatyper mv. Generelle temaer Henvisninger Visitation Modtagelse Vurdering og planlægning Koordinering og kontinuitet Overdragelse Diagnosticering Observation Patientinddragelse Patientinformation og kommunikation Intensiv behandling Invasiv behandling Rehabilitering Medicinering Forebyggelse og sundhedsfremme Ernæring DGMA – erfaringer/praksis Der indsamles data fra journaler, ved interview eller observation karakteriseret ved: Stikprøver Periodisk (½-1 år?) Afdelingsniveau Kategoriske variable (ofte i to grupper)

  5. Kategoriske variable (ofte i to grupper): ja/nej DGMA ja/nej ja/nej ja/nej

  6. Forudsætning: Datatyper mv. Organisatoriske temaer Beredskab og forsyning Patienttransport Apparatur og teknologi Kvalitetsstyring Risikostyring Hygiejne Rekruttering, uddannelse og kompetencesikring Dokumentation og datastyring Ledelse Politikker og retningslinier Akkrediterings – erfaringer/praksis: Der indsamles data fra dokument gennemgang, ved interview eller observation karakteriseret ved: Stikprøver Periodisk (1 år?) Hospitalsniveau Kategoriske variable (to grupper)

  7. Forudsætning: Datatyper mv. • Kliniske databaser • Der indsamles strukturerede data med web IT systemer fra patienter og journaler • Alle patienter • Løbende registrering • Patientniveau • Kontinuerte variable (måling) • (tid, HBA1C, BT,scoringer etc.) • Kategoriske variable (tælling) • (2 grupper fx død/levende • ofte > 2 grupper fx VAS og ASA score) Sygdomsspecifikke temaer Apopleksi Brystkræft* Diabetes Fødsler* Hjerteinsufficiens Hoftenære frakturer Kronisk Obstruktiv Lungelidelse (KOL)* Mavesår Skizofreni Tyk og endetarmskræft Lungekræft

  8. Generelle Der indsamles data fra journaler, ved interview eller observation karakteriseret ved: Stikprøver Periodisk (½-1 år?) Afdelingsniveau Kategoriske variable (to grupper) • Sygdomsspecifikke • Der indsamles strukturerede data med web IT systemer fra patienter og journaler • Alle patienter • Løbende registrering • Patientniveau • Kontinuerte variable • (tid, HBA1C, BT,scoringer etc.) • Kategoriske variable • (mange grupper fx VAS og ASA score) Organisatoriske Der indsamles data fra dokumentgennemgang, ved interview eller observation karakteriseret ved: Stikprøver Periodisk (1 år?) Hospitalsniveau Kategoriske variable (to grupper) Mangler: de enkle data Haves: de komplekse data

  9. Generelle temaer (IKAS eksempel)Kontaktperson Standard Senest 24 timer efter indlæggelsen er det dokumenteret i patientens journal, hvem der er patientens sundhedsfaglige kontaktperson med ansvar for koordinering af indlæggelsesforløbet og information til patienten.

  10. Generelle temaer (IKAS eksempel)Kontaktperson Trin 1: Retningslinjer - Indikator 1 Forekomst af retningslinier, på et for personalet kendt og lettilgængelig sted. Retningslinjerne fastsætter principper for tildeling af den/de sundhedsfaglige kontaktperson(er) samt beskriver deres ansvar og opgaver

  11. Generelle temaer (IKAS eksempel)Kontaktperson Trin 1- Retningslinjer Indikator 1’s observerbare delelementer: Forekomst af retningslinier (JA/NEJ), på et for personalet kendt (JA/NEJ) og lettilgængelig (JA/NEJ) sted. Retningslinjerne fastsætter principper for tildeling (JA/NEJ) af den/de sundhedsfaglige kontaktperson(er) samt beskriver deres ansvar og opgaver (JA/NEJ). Forslag: Indikator 1’s værdi er JA hvis alle delelementer er JA

  12. Generelle temaer (IKAS eksempel)Kontaktperson Trin 2: Implementering og anvendelse af retningslinier Indikator 2’s observerbare delelementer Andel af patientjournaler i hvilke der senest 24 timer efter indlæggelsen er navngivet sundhedsfaglig kontaktperson(er) .. Andel foreligger JA/NEJ Indikator 3’ observerbare delelementer Andel af patientjournaler hvori der er dokumenteret at patienten og/ eller pårørende har fået oplyst navn på den/ de sundhedsfaglige kontaktperson (er) senest 24 timer efter indlæggelsen. Andel patienter foreligger JA/NEJ Andel pårørende foreligger JA/NEJ Forslag: Trin 2’s værdi er JA hvis begge indikatorers delelementer alle er JA

  13. Organisatoriske temaer (IKAS eksempel)Hjertestop

  14. Organisatoriske temaer (IKAS eksempel)Hjertestop Forslag: Trin 1’s værdi er JA hvis alle delelementer er JA Trin 2’s værdi er JA hvis alle delelementer er JA Trin 3’s værdi er JA hvis alle delelementer er JA Trin 4’s værdi er JA hvis alle delelementer er JA

  15. Sygdomsspecik temaer (IKAS eksempel)Apopleksi Forslag: Trin 1’s værdi er JA hvis alle delelementer er JA Trin 2’s værdi er JA hvis alle delelementer er JA Trin 3’s værdi er JA hvis alle delelementer er JA Trin 4’s værdi er JA hvis alle delelementer er JA

  16. ALLE akkrediteringsstandarder Forslag: Trin 1’s indikatorværdi er JA hvis alle delelementer er JA Trin 2’s indikatorværdi er JA hvis alle delelementer er JA Trin 3’s indikatorværdi er JA hvis alle delelementer er JA Trin 4’s indikatorværdi er JA hvis alle delelementer er JA

  17. Sammenfatning

  18. Sammenfatning

  19. Sammenfatning:Akkrediteringsopfyldelsesniveau fx fastlagt til og med trin 2: = opnået hvis indikatorværdi for både trin 1 og 2 er JA

  20. Sammenfatning:Akkrediteringsopfyldelsesniveau fx fastlagt til og med trin 2: = ikke opnået hvis indikatorværdi for trin 1 eller 2 er NEJ

  21. DATA INDRegistrering (på web med adgang for autoriserede brugere i afdeling og IKAS surveyer) Standard nr. XX Tast (med tekster på skærmen): observerbar element (teksten + hjælpetekst) 1: JA/NEJ observerbar element (teksten + hjælpetekst) 1: JA/NEJ observerbar element (teksten + hjælpetekst) 1: JA/NEJ etc. Automatisk udregning Indikatorværdi JA/NEJ for hvert Trin 1,2,3,og 4 Akkrediteringsopfyldelsesgrad for standard XX: JA/NEJ

  22. Web (KMS) indtastning til brug for intern (selvevaluering) og ekstern (IKAS) surveyer

  23. Web (KMS) indtastning til brug for intern (selvevaluering) og ekstern (IKAS) surveyer Standardens tekst Observerbart delelements tekst Surveyer manualens tekst

  24. Til brug for intern (selvevaluering) og ekstern (IKAS) surveyer Automatisk udregning standard 108 Indikatorværdi trin 1: NEJ Indikatorværdi trin 2: JA Indikatorværdi trin 3: NEJ Indikatorværdi trin 4: JA Akkrediteringsopfyldelsesgrad for standard 108: NEJ

  25. DATA UD:Rapport om akkrediteringsopfyldelsesgrad(på web med adgang for autoriseret surveyer/bruger i afdeling og IKAS surveyer)

  26. Hjertestop – Akkrediteringsstandard 3 – Maj 2007 Akkrediteringsopfyldelsesniveau til og med trin 4

  27. Samlet akkrediteringsvurdering baseret på alle standarder på hospitalsniveau (afdelingsniveau?) • 27 af 117 akkrediteringsstandarder er obligatoriske = alle skal være JA • Af de resterende 90 ikke-obligatoriske standarder skal mindst 70 være JA • Hvis krav 1 og 2 er opfyldt tildeles en akkrediteringsstjerne og der holdes stor fest på sygehuset ☻ ☻ ☻ ☻ ☻ ☻ ☻ ☻ ☻ ☻

More Related