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Morphotypes des membres inférieurs. Analyse dans les 3 plans. Caractère héréditaire du morphotype. Morphotype frontal. Varus - valgus. Examen clinique : pieds joints écart inter genoux ou inter chevilles. Morphotypes selon le sexe. 20% 60% 10%. Mesure précise avec une télégoniométrie.
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Morphotypes des membres inférieurs Analyse dans les 3 plans Caractère héréditaire du morphotype
Morphotype frontal Varus - valgus Examen clinique : pieds joints écart inter genoux ou inter chevilles
Morphotypes selon le sexe 20% 60% 10%
Mesure précise avec une télégoniométrie Pieds joints ou Pieds selon l’angle du pas
L’axe frontal du membre doit être apprécié aussi en appui monopodal et à la marche
Morphotype sagittal Recurvatum Flexum
Le recurvatum augmente l’écart entre les condylesen raison de la rotation interne des genoux Ceci est lié à la rotation automatique qui accompagne la flexion extension du genou
Le recurvatum augmente l’écart entre les condyles Valgus Varus en extension
Le morphotype en flexum s’accompagne d’une rétraction des ischio-jambiers
Plan horizontal • Antétorsion du fémur • Rotation dans le genou • Torsion tibiale externe • Détorsion sous-malléolaire (Scanner)
Antétorsion du col fémoral Scanner Examen clinique : Le col fémoral est parallèle à la table d’examen quand le trochanter est le plus saillant La jambe indique alors le plan des condyles = antétorsion du col
Traitement de la torsion excessive du fémur : ostéotomie de rotation
Mesure de la torsion tibiale (clinique) Genoux de face : axe des malléoles par rapport au plan frontal
Mesure de la torsion tibiale (clinique) Genoux de face : axe des malléoles par rapport au plan frontal
On fait une petite erreur car il existe une légère rotation entre fémur et tibia
Morphotype “moyen”index tibial-fémoro supérieur à 20 (TTE-AF) 10,6 ± 6° 10° 32° 31,6 ± 6°
Exemple d’index tibio-Fémoral inversé (AF plus forte que la TTE)
Tenir compte de l’angle du pas On peut prendre les empreintes lors de la marche et les juxtaposer afin de disposer les pieds du patient sur ses propres empreintes lors du scanner
Il est parfois utile de voir la position précise du col et de la tête en rotation interne et externe des hanches (avant une ostéotomie)