CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2009 EXAMEN 1-B DERMATOLOGIA ADULTO 01 JUNIO 2009

1. CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2009 EXAMEN 1-B DERMATOLOGIA ADULTO 01 JUNIO 2009 PRIMER CASO CLÍNICO • Neonato de sexo masculino, obtenido por parto vaginal a las 39 semanas de gestación, quién presenta la superficie corporal cubierta por una sustancia blanquecina y grasosa. Se trata de: a) lanugo b) vernix caseosa c) eritema tóxico neonatal d) sebo e) líquido amniótico

2. 2. Está sustancia está formada por: a) sebo y líquido amniótico b) pelo terminal y sebo c) células descamadas del peridermo y sebo d) células descamadas de la capa basal y sebo e) sebo exclusivamente

3. 3. Todo es cierto respecto a esta sustancia, excepto a) favorece la termorregulación b) lubrica la piel c) favorecer el paso a través del canal del parto d) es una barrera mecánica para evitar la colonización bacteriana e) puede desaparecer espontáneamente

4. SEGUNDO CASO CLÍNICO 4. Paciente masculino de término, de 5 días de vida extrauterina quién presenta una dermatosis diseminada, de predominio en cara y tronco, constituida por vesículas asentadas en una base eritematosa. Inició hace 24 horas y al parecer es asintomática. El resto de la exploración física es irrelevante. El diagnóstico más probable es: a) Melanosis pustulosa neonatal transitoria b) Miliaria cristalina c) Miliaria rubra d) Eritema tóxico neonatal e) Candidiasis neonatal

5. 5. Si se realizara un examen directo de una pústula, se observarían al microscopio: a) Neutrófilos b) Detritus celulares c) Eosinófilos d) Levaduras y pseudohifas e) Basófilos

6. 6. El tratamiento en este caso, es: a) No amerita tratamiento pues se resuelve espontáneamente b) Antimicótico tópico c) Esteroide tópico d) Combinación de esteroide y antibiótico tópico e) Fomentos secantes

7. TERCER CASO CLÍNICO 7. Paciente masculino de 5 días de vida extrauterina, de quién presenta una dermatosis localizada a la cara, constituida por comedones abiertos y cerrados, y algunas pústulas. El resto de la exploración física es irrelevante. El diagnóstico es: • Acné neonatal • Acné infantil • Perlas de Bohan • Hiperplasia de glándulas sebáceas • Quistes de milia

8. Es cierto respecto a esta entidad: • Se ha relacionado con el desarrollo de acné juvenil severo en la adolescencia • Requiere tratamiento en todos los casos • Puede ser parte de la pubertad en miniatura • Frecuentemente deja cicatrices • Se ha asociado con infección por M. furfur

9. 9. Otros componentes de la pubertad en miniatura son: • Hipopigmentación de la línea alba y edema de labios • Turgencia de glándulas mamarias y quistes de milia • Perlas de Bohan e hiperpigmentación de la línea alba • Turgencia de glándulas mamarias, presencia de flujo vaginal e hiperplasia gingival • Perlas de Bohan, quistes de milia e hiperplasia de glándulas sebáceas

10. 10. El abordaje de este paciente requiere: • Determinación de DHEAS y testosterona total • Extracción de comedones y limpieza facial • Administración de hormonales para el control de las lesiones • El uso de isotretinoína oral • Explicación de la naturaleza de la patología, lavado de cara 2 veces por día y si hubiera lesiones inflamatorias algún antibiótico tópico (clindamicina o eritromicina).

11. CUARTO CASO CLÍNICO 11. Paciente preescolar quién presenta una dermatosis diseminada a tronco y extremidades, afectando las fosas antecubitales, los huecos poplíteos y el pliegue del cuello, constituida por placas liquenificadas. Además presenta pérdida de la cola de la ceja y un pliegue por debajo del párpado. Este cuadro lo ha presentado por lo menos en 3 ocasiones y se acompaña de prurito intenso. El diagnóstico es de: • Dermatitis seborreica • Eccema del lactante • Eccematides foliculares • Dermatitis atópica • Dermatitis microbiana

12. 12. Son fundamentales para el diagnóstico, excepto: • La topografía • La morfología • La cronicidad • El prurito • El antecedente de conjuntivitis alérgica

13. 13. La base del tratamiento es: • Los esteroides tópicos • Los inhibidores de calcineurina • Los antihistamínicos • El seguimiento de medidas generales y el uso de emolientes • Los antibióticos tópicos

14. 14. La pérdida de la cola de la ceja recibe el nombre de: • Signo de Herthoge • Dermografismo blanco • Dennie-Morgan • Nikolsky • Asboe-Hansen

15. QUINTO CASO CLÍNICO 15. Paciente masculino de 5 años de edad quién presenta una dermatosis localizada a región sacrolumbar constituida por una mancha de color azul-grisáceo. Dicha mancha está presente desde el nacimiento y ha disminuido ligeramente su color. Se trata de: • Una lesión traumática al nacimiento • Una lesión infecciosa al nacimiento • Una lesión transitoria fisiológica • Una lesión transitoria patológica • Una marca al nacimiento

16. 16. El nombre de esta lesión es: • Nevo de Ota • Nevo de Ito • Mancha mongólica • Mancha café con leche • Mancha lanceolada

17. 17. El comportamiento habitual de esta mancha es: • Aumenta en la pigmentación a lo largo de la vida • Disminuye la pigmentación en el primer año de vida y después se mantiene estable toda la vida • Se mantiene estable toda la vida • Aumenta en la pigmentación durante el primer año de vida y después disminuye su color hasta llegar a desaparecer sobre los 5 o 6 años de vida • Desaparece en la adolescencia

18. 18. Es característico de esta mancha: • La presencia de melanocitos en la dermis • La presencia de melanocitos en el tejido celular subcutáneo • La presencia de melanocitos en la capa basal • La presencia de melanina en la capa basal • La caída de melanina hacia la dermis

19. 19. La lesión elemental en la urticaria es: a) La pápula b) El nódulo c) El edema d) La roncha e) La vesícula