1 / 19

Afwijkende lengte: Wanneer verwijzen?

Afwijkende lengte: Wanneer verwijzen?. Waarom verwijzen?. ‘Te lang’ Klinefelter, Sotos, Weaver, Marfan, e.v.a. ‘Te kort’ Turner, Noonan, Williams, GH-deficiëntie, functionele stoornissen, e.v.a. Deze presentatie: Alléén ‘Te kort'

bryant
Download Presentation

Afwijkende lengte: Wanneer verwijzen?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Afwijkende lengte: Wanneer verwijzen? Stef van Buuren, Statisticus

  2. Waarom verwijzen? • ‘Te lang’ • Klinefelter, Sotos, Weaver, Marfan, e.v.a. • ‘Te kort’ • Turner, Noonan, Williams, GH-deficiëntie, functionele stoornissen, e.v.a. Deze presentatie: Alléén ‘Te kort' JM Wit et al (1999) Groeistoornissen. Maarsen: Elsevier/Bunge. Afwijkende lengte: wanneer verwijzen

  3. Afwijkende lengte: wanneer verwijzen

  4. CBO Consensus Kleine Lichaamslengte • Uitgegeven door Centraal Begeleidingsorgaan (CBO) voor de Intercollegiale Toetsing • Gebaseerd op consensus, niet op “evidence” • Slechts 1 kritische noot: Alleen al het criterium afbuigende lengtegroei zou tot veel onterechte verwijzingen leiden. Bijv in de leeftijd rond het 4e levensjaar: 16-23% (van Buuren et al, NtvG 1999) • Indruk Jeugdartsen: teveel verwijzingen De Muinck Keizer-Schrama et al. Diagnostiek kleine lichaamslengte bij kinderen. Alphen a/d Rijn: Van Zuiden, 1998. Afwijkende lengte: wanneer verwijzen

  5. Van Buuren S, Bonnemaijer-Kerckhoffs DJA, Grote FK, Wit JM, Verkerk PH. (2004). Many referrals under Dutch short stature guidelines. Arch Dis Child, 89, 351-352. Afwijkende lengte: wanneer verwijzen

  6. Materiaal • Referentiegroep (N=489 meisjes) • Cohort 1989-1990, Zuid-Limburg • Turner groep (N=777) • Registratie groeihormoon - Nederlandse Groeistichting • Sophia Kinderziekenhuis (Muick Keizer-Schrama) • Referentiestudie (Rongen-Westerlaken) Van Buuren S, van Dommelen P, Zandwijken GR, Grote FK, Wit JM, Verkerk PH (2004) Towards evidence based referral criteria for growth monitoring. Arch Dis Child, 89:336-41. Afwijkende lengte: wanneer verwijzen

  7. Verwezen: Wel Turner Verwezen: Geen Turner Afwijkende lengte: wanneer verwijzen

  8. Verwezen: Wel Turner -2.5 70.6% 6.9% Verwezen: Geen Turner Afwijkende lengte: wanneer verwijzen

  9. -2 Verwezen: Wel Turner -2.5 -3 Verwezen: Geen Turner Afwijkende lengte: wanneer verwijzen

  10. -2 -3,-2 Verwezen: Wel Turner -4,-2 -2.5 -3,-2.5 -3 Verwezen: Geen Turner Afwijkende lengte: wanneer verwijzen

  11. Verwezen: Wel Turner Verwezen: Geen Turner Afwijkende lengte: wanneer verwijzen

  12. -1 -1.5 -1.3 -2 Verwezen: Wel Turner -2.5 Verwezen: Geen Turner Afwijkende lengte: wanneer verwijzen

  13. Verwezen: Wel Turner Verwezen: Geen Turner Afwijkende lengte: wanneer verwijzen

  14. Verwezen: Wel Turner Verwezen: Geen Turner Afwijkende lengte: wanneer verwijzen

  15. Interim richtlijnen Verwijscriteria naar 1e/2e lijn op basis van kleine lengte • TNO PG • LUMC • Erasmus MC • Meest recente versie: 3 maart 2004 • Interim, evidence-based • Tot leeftijd van 10 jaar Afwijkende lengte: wanneer verwijzen

  16. Interim richtlijn: 0-2 jaar Afwijkende lengte: wanneer verwijzen

  17. Interim richtlijn: 2-3 jaar Afwijkende lengte: wanneer verwijzen

  18. Interim richtlijn: 3-10 jaar Afwijkende lengte: wanneer verwijzen

  19. Web applicatie voor ondersteuning • Berekent SDS waarden • Test de verwijscriteria • Prototype op www.tno.nl/groei Afwijkende lengte: wanneer verwijzen

More Related