Intolerance a alergie na potraviny

1. Intolerance a alergie na potraviny Markéta Běhounková Zdravotně sociální fakulta Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích

2. Definice alergie na potraviny • nepříznivá odpověď organizmu na konzumaci potravy v sobě zahrnuje širokou škálu různých typů odpovědí na příjem potravin, zvláště intoleranci k potravinám, averzi k potravinám a otravu potravinami

3. Intolerance k potravinám • Intolerance k potravinám je obecný termín, používaný pro označení opakujících se nepříznivých reakcí na konzumaci potravy, včetně alergických reakcí, které ovlivňují imunitní systém (např. alergie na burské oříšky či celiakie) • nepříznivé reakce, vznikající díky deficienci určitých enzymů (např. laktózová intolerance nebo vrozená intolerance fruktózy • farmakologické reakce (látky: histamin, tyramin, serotonin, kofein) a další nedefinované reakce

4. Intolerance k potravinám • Do kategorie intolerance k potravinám neřadíme otravu potravinami způsobenou bakteriemi a viry, plísněmi, chemikáliemi, toxiny a dráždidly • Neřadíme sem rovněž ani averze (nechutenství a následné vyloučení daného typu potraviny z jídelníčku) • Intolerance k potravinám je obvykle opakující se nepříznivá reakce na určitou potravu nebo její složku, která se vyskytne nezávisle na tom, zda si nemocná osoba uvědomuje, jakou potravu (přísadu) právě konzumuje

5. Alergie na potraviny • Alergickou reakci na potraviny lze popsat jako nepřiměřenou reakci imunitního systému organizmu na požití potraviny, která většině lidí žádné problémy nepůsobí. • Při alergické reakci imunitní systém vyhodnotí jako nebezpečnou proteinovou, nebo polysacharidovou složku potravy, na kterou je daná osoba citlivá (např. některé bílkoviny burských oříšků)

6. Alergie na potraviny • Různé formy imunitní reakce, nejtypičtější z nich je produkce protilátek zvaných imunoglobulin E (IgE), který spouští činnost dalších buněk, které uvolňují látku působící zánět

7. Alergie na potraviny • Jiné typy alergií mohou působit prostřednictvím T-buněk (např. při celiakii) • Alergické reakce jsou obvykle lokalizovány na určité části těla a mezi příznaky může patřit ekzém, zarudnutí a otok tkání (např. rtů), nebo potíže s dýcháním • Při opakovaném kontaktu s alergenem vzniká chronický průběh onemocnění → atopický ekzém, průdušk, astma, chronické zažívací potíže

8. Anafylaktická reakce • Anafylaxie je těžká, život ohrožující reakce z přecitlivělosti. • Postihuje několik systémů současně: systém dýchací, zažívací, kožní a oběhový a projevuje se typicky kopřivkou, otoky, spastickou dušností s pískoty, neprůchodností horních cest dýchacích, bolestí břicha → až selhání krevního oběhu • Anafylaktická reakce se vyznačuje rychlým nástupem a pokud není ihned zahájena léčba → může vést k úmrtí selháním krevního oběhu (nejtěžší formou je anafylaktický šok)

9. Anafylaktická reakce • Udušení vlivem otoku hrdla či těžkého spasmu průdušek • Je nejčastěji zprostředkována IgE protilátkami • U potravinové anafylaxe je příčinou potravina (potravinový alergen, popřípadě jiná složka potraviny či potravinářského výrobku)

10. Anafylaktický šok – jak můžete pomoci ? • Okamžitě někoho pošlete zavolat záchrannou službu • Upozorněte je, že se jedná o stav nouze a že jste přesvědčeni, že postižený má anafylaktický šok (vážnou alergii na potraviny) • Zeptejte se, zda má někdo z přítomných kurz první pomoci • Mnoho lidí trpících alergií má u sebe tzv. ´adrenalinové pero´, které použijí v případě, že se objeví příznaky, ale přesto je potřeba asistence lékaře, protože symptomy se mohou po 5-10 minutách objevit znovu.

12. Příznaky a závažnost alergií a jiné intolerance na potraviny • Příznaky intolerance na potraviny se výrazně liší jak do závažnosti projevů, tak doby, po kterou přetrvávají. • Intolerance vůči kravskému mléku může být závažná v prvních měsících života, ale jak dítě roste, obvykle odezní. Většina (90%) dětí z ní vyroste ještě předtím, než začne chodit do školy (typicky kolem 3. roku života).

13. Diagnóza alergie na potraviny • Co nejpřesněji a nejpodrobněji odebraná anamnéza, nejen o zkonzumovaných potravinách a nápojích, ale i zhodnocení dalších okolností • Posouzení denních záznamů nemocného o konzumovaných potravinách a nápojích. • Kožní testy • Expoziční testy, eliminační diety • Odběr specifických IgE protilátek v séru

14. Potraviny vyvolávající alergickou reakci a intoleranci • Většina alergických reakcí na složky stravy je způsobena jen několika druhy potravin, jsou to: kravské mléko, slepičí vejce, burské ořechy, lískové ořechy, sojové boby a výrobky, ryby, mořští měkkýši a cereálie obsahující lepek • Alergie mohou vznikat i na citrusové ovoce

15. Potraviny vyvolávající alerg.reakci a intoleranci • U dětí je příčinou 9 reakcí z 10 mléko, vejce, sója, burské a lískové ořechy a pšeničný lepek • U dospělých: citlivost na ryby, měkkýše, burské a lískové ořechy • Na obalech potravin jsou od roku 2005 povinně uváděny alergenní složky ve složení potravin dle přílohy číslo 1 vyhlášky č. 113/2005 Sb.

16. Léčba • Absolutní eliminace vyvolávající potraviny či nápoje z jídelníčku pacienta, zákaz je dlouhodobý, nejméně dva roky • Léčba symptomatická: léčí akutně vzniklé příznaky a může mít omezeně i vliv preventivní. • antihistaminika 2. generace, antihistaminika nové generace, kortikosteroidy-masti, čípky, ketotifen

17. Literatura • Jiří Patočka a kolektiv: Nutriční toxikologie • www.vesmir.cz • www.medicinapropraxi.cz • http://www.magazinzdravi.cz/soubory/PZ200009-10.pdf

18. Děkuji za pozornost