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PANCREATITE CHRONIQUE. Définition. Inflammation chronique du pancréas, caractérisée par une sclérose mutilante plus ou moins étendue, responsable d’une destruction progressive du parenchyme endocrine et exocrine. Principale cause. ALCOOL. Physiopathologie (1).
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Définition Inflammation chronique du pancréas, caractérisée par une sclérose mutilante plus ou moins étendue, responsable d’une destruction progressive du parenchyme endocrine et exocrine
Principale cause ALCOOL
Physiopathologie (1) Agression chronique des cellules acineuses => disparition progressive des cellules au profit d’une fibrose
2 théories: Apoptose des cellules acineuses Alcool => anomalies de sécrétion pancréatique des protéines => augmentation des protéines dans le liquide P => formation d’agglomérats qui bouchent les petits canaux => lésions des cellules acineuses + calcium Alcool diminue la synthèse de lithostatine obstruction du canal P principal Physiopathologie (2)
Clinique • Douleurs abdominales • Pancréatite aigue • Apparition de pseudo kystes • Diabète • Insuffisance pancréatique exocrine • Compression de la voie biliaire principale intrapancréatique
Augmentation de L’amylasémie La lipasémie L’amylasurie Biologie (1)
Biologie (2) • Hyperglycémie transitoire ou permanente • Débit des graisses fécales > 6g /24h (stéatorrhée) • Signes d’hépatite alcoolique • Cholestase (si compression du cholédoque)
Examens complémentaires • ASP • Échographie abdominale • TDM • Écho endoscopie biliopancréatique • CPRE • Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM)
CPRE normal Dilatation du canal
Traitement • Arrêt de l’alcool • TTT de la douleur • TTT du diabète • TTT de l’insuffisance pancréatique exocrine • TTT des pseudo kystes
Pancréatite chronique non alcoolique • Hypercalcémie chronique par hyperparathyroïdie • PC obstructive • PC tropicale • PC héréditaire • Mucoviscidose