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Periodontia Médica

Periodontia Médica. Osteoporose. Fatores genéticos. AIDS. Fumo. Fatores de risco. Diabetes. Síndrome de Down. Doença Periodontal . Prematuros de baixo peso. DII. Homeostasia sistêmica. Doenças coronarianas. Artrite reumatóide. Doença periodontal. Gengivite. Periodontite.

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Periodontia Médica

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Presentation Transcript

  1. Periodontia Médica

  2. Osteoporose Fatores genéticos AIDS Fumo Fatores de risco Diabetes Síndrome de Down Doença Periodontal Prematuros de baixo peso DII Homeostasia sistêmica Doenças coronarianas Artrite reumatóide

  3. Doença periodontal Gengivite Periodontite agressiva crônica Sobre qual doença periodontal estamos falando??????

  4. CONSULTA INICIAL 8

  5. 9

  6. EXAME RADIOGRÁFICO 10

  7. 11

  8. 12

  9. Epidemiologia • Estudos epidemiológicos demonstram que a forma severa da periodontitecrônica se manifesta numa parcela muito pequena da população. Existe uma tendência para o aumento com a idade, atingindo um pico aos 50-60 anos(Lindhe 1997).

  10. Reação a infecçãoPeriodontal: Efeito apenas local ou sistêmico?

  11. Loos 2006 • “Existe a hipótese de que episódios diários de bacteremia originários de uma lesão periodontal são a causa das alterações dos marcadores sistêmicos da periodontite. O tamanho médio de uma lesão periodontal severa em um pacientes não tratado é de 1500-2000 mm2.

  12. Periodontite • Abundância de espécies Gram negativas. • Um pesado infiltrado inume e inflamatório. • Níveis elevados de citoquinas pró-inflamatórias. • Extensão e cronicidade da doença.

  13. Reação de fase aguda em infecções e doenças inflamatórias

  14. Resposta da fase aguda • Reação sistêmica complexa frente a estímulos inflamatórios, como: • Trauma • Tumores • Auto-imunidade • Infecções • Doenças crônicas

  15. Características: • Febre • Neutrofilia • Hipoferremia • Ativação do complemento e coagulação

  16. Efeito supressor de citoquinas pró-inflamatórias Diminuição da Eritropoietina Medula óssea Anemia

  17. Sistema Hematopoiético Efeito ativador de citoquinas pró-inflamatórias CFU - Meg Trombocitose

  18. Efeito ativador de citoquinas pró-inflamatórias  CFU - GM Neutrofilia

  19. Modulação hepática IL-6 IFN- IL-11 TGF-  Proteínas da fase aguda

  20. Proteínas da fase aguda • Proteína Principal: Proteína C-reativa • Complemento: C2, C3, C5, fator B, C4-bindingprotein • Coagulação: Fibrinogênio • Inibidores de protease: A1AT, A2MG, A1-antiquimotripsia, Inibidor I do ativador plasminogênico

  21. Proteína C-reativa • Apresenta ligeira especificidade • Opsoniza células cobertas por C- polissacarídeos • Considerado uma forma primitiva de anticorpo • Pode ativar o complemento

  22. Proteína C-reativa Jayeet al. (1997) • A proteína C-reativa pode ser útil para monitorar pacientes após diagnóstico de infecções, doenças inflamatórias, cirurgias, e queimaduras. • A proteína C-reativa não deve ser usada isoladamente, sem um bom exame clínico.

  23. Proteína C-reativa e a Periodontite Wu et al. (2000) • Os resultados mostram uma significante relação entre indicadores de um pobre estado periodontal e os níveis séricos de PCR e fibrinogênio. • Os autores sugerem que a periodontite altera fatores como a PCR, o fibrinogênio e o colesterol, podendo ser a ponte entre a associação da DP com as doenças cardiovasculares.

  24. Proteína C-reativa e a Periodontite Christodoulides et al. 2007: • Os autores demonstram um aumento significante nos níveis da CRP em pacientes com periodontite quando comparados a indivíduos sadios.

  25. Seria a periodontite uma doença crônico inflamatória de manifestação oral?

  26. “O objetivo primário do tratamento desses pacientes é o controle da atividade da doença, preservando-se os danos físicos, sociais e emocionais, e minimizando-se as possíveis seqüelas”. Sztajnboket al. 2001

  27. Nósconcluimosqueadolescentes com AJI, mesmonapresença de sangramento e placa marginal similaresaoscontroles, apresentavammaiorperda de inserção..

  28. IL-18 pareceestarenvolvidanaocorrência de perda de inserção • precoce nesses pacientes. • Os resultados de uma flora similar sugeremque • parecehaveralgumaalteraçãonarespostaimunedessespacientes, • tornando-osmaissuscetíveis a perda de inserção.

  29. Doença inflamatória intestinal

  30. Conclusões A periodontite parece ser uma doença crônico-inflamatória ativada localmente por bactérias gram negativas. Dependendo da carga local de citoquinas, pode haver a ativação sistêmica e, consequente, quebra de homeostasia.

  31. Conclusão Até a Próxima!! • Não leve a vida tão a sério!!!!!

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