Médecine scolaire Drogues, toxicomanies et société

1. Médecine scolaireDrogues, toxicomanies et société Prof. I. PELC Brugmann - ULB

2. Concept de dépendance Assuétudes De l’habitude... Usage excessif Dépendance psychologique Dépendance physiologique ... à l’esclavage !!! I. Pelc – Médecine scolaire – 2006

3. Facteurs de dangerosité des drogues Héroïne : Cocaïne : Psychostimulants : MDMA (ectasy) : Cannabinoïdes) : Benzodiazépines : Tabac : Alcool : très forte forte moyenne faible très faible ? nulle ou presque Dépendance physique Dangerosité sociale Dépendance psychique Toxicité générale Neurotoxicité Source : B. Roques, La dangerosité des drogues, Odile Jacob, 1999, p. 298

4. Cannabis Intoxication aiguë mémoire ataxie pas de problèmes vitaux

5. Influence du cannabis sur le risque de schizophrénie • Risque multiplié par un facteur 2 à 10 • Dose-dépendant • Âge-dépendant • Gène-dépendant I. Pelc – Médecine scolaire – 2006

6. Circuit de récompense

7. Syndrome de manque caractéristique de la dépendance au cannabis Nervosisme, irritabilité Troubles du sommeil Appétit augmenté ou diminué Tremblements Sudation Diarrhée Nausées, vomissements I. Pelc – Médecine scolaire – 2006

8. Etude COGA Cohorte de 5611 personnes Aucune consommation 2300 41% Cannabis < 21 fois / an 1576 28.1% Usage fréquent 1735 30.9% Jamais de manque 1465 26.1% Manque 270 4.8% I. Pelc – Médecine scolaire – 2006

9. Syndrome de manque Craving Consommation I. Pelc – Médecine scolaire – 2006

10. Cannabis clinique – CHU BrugmannOrigine de la demanden = 42 I. Pelc – Médecine scolaire – 2006

11. Motifs de la consultation I. Pelc – Médecine scolaire – 2006

12. Seriez-vous prêt à arrêter ou diminuer votre consommation si : • Présence de problèmes physiques : 93% • Absence de problèmes physiques : 55% I. Pelc – Médecine scolaire – 2006

13. Anomalies dans les bilans, en % de l’effectif I. Pelc – Médecine scolaire – 2006

14. Consommation de cannabis et troubles endocriniens • 41 patients sur 50 (82%) ont un cortisol élevé • 16 hommes sur 34 (47%) ont une testostérone inférieure à la normale • Anomalies de la régulation centrale ou périphérique ? I. Pelc – Médecine scolaire – 2006

15. Fonctions exécutives • Mémoire • Attention • Inhibition • Flexibilité • Planification • Raisonnement abstrait • Rapidité des performances I. Pelc – Médecine scolaire – 2006

16. Fonctions exécutives spécifiquement localisées au niveau frontal • Alpha span : • Doubles tâches • Substratum anatomique : région frontale dorsolatérale (BA 10 et BA 46) • Test de Hayling : • Inhibition • Substratum anatomique : partie moyenne du gyrus frontal moyen (BA 47) (Noël, Van der Linden, Pelc et Verbanck, 2001)

17. Alpha span (Noël, Van der Linden, Pelc et Verbanck, 2001)

18. Test de Hayling(penalty score) (Noël, Van der Linden, Pelc et Verbanck, 2001)

19. Assuétudes : abus et états de dépendanceApproche bio-psycho-sociale Individu Substances Environnement I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

20. Usage de cannabis chez les élèves de 5è secondaire en Hainaut occidental - n = 529Selon le type de parentalité vécue % Pelc et Ledoux, 1995

21. Apprentissage au bien-être • Guidance individuelle ou « Counselling » • Débats de morale et d’éthique • Invitation de personnalités, ressources humaines de la Communauté • Amélioration de l’environnement écologique de l’école • Participation des élèves et de l’école aux activités de la Communauté • Organisation de groupe d’entraide entre élèves • Discussions de groupe. Amélioration de l’assertivité des élèves • Guidance économique et occupationnelle. Création de mini entreprises • Voyages et excursions pédagogiques • Activités sportives Programme prévention de l’usage des drogues – Thaïlande, 1993 I. Pelc – Médecine scolaire – 2006