Dilemas y conflictos en la práctica con el paciente oncológico

1. Dilemas y conflictos en la práctica con el paciente oncológico Dr. Francisco Queralt Dr. Gustavo Rodriguez de Sanctis Dra. Elena Bercoff Asociación de Psiquiatría de Rosario 25 de Octubre de 2010

2. El objetivo de esta presentación es: Compartir algunos interrogantes y reflexiones relacionados con la problemática bioética, sobre la base de las observaciones de las prácticas cotidianas de los profesionales de la salud y sus modalidades de enfrentamiento a dilemas y conflictos en los pacientes oncológicos.

3. ¿Qué cuestiones médicas puede versar el encuentro entre un oncólogo, un cirujano y una psiquiatra? Establecer “buenos encuentros” entre especialistas, como modalidad inherente a todo tratamiento, es un intento de alivianar una tarea tan ardua, como es, la de estar en contacto permanente con el dolor humano, tanto físico como psíquico.

4. Nos convoca la singularidad del sufrimiento del paciente, permitiéndonos analizar no solo los aspectos de la patología orgánica • sino también los aconteceres, que entendemos, acompañan y entran en juego en dicha singularidad.

5. La atención de pacientes que sufren patologías severas, como es el caso de los llamados “pacientes oncológicos” avasalla con el saber, si bien hay una gran tendencia por parte de los médicos de ampararse en él, evitando confrontarse con uno de los temas más álgidos para el ser humano, “la muerte”.

6. “No sabemos lo que puede un cuerpo, no sabemos de lo que es capaz” Spinoza • “Pensar da mareos, vómitos, náuseas por que se trata para mí, de pensar con el cuerpo” Nietzsche

7. Formación del médico disciplinas que exceden lo biológico: • Filosofía • Historia de las culturas • Mitología • Literatura • Filosofía de las religiones • Psicología profunda Psicoanálisis Freud, 1918

8. Un comentario final ""Pero al final el médico se queda a solas con su paciente para encontrar con él la mejor solución a su problema....Frente al enfermo en la consulta... lo que observa el médico es todo el contexto de la enfermedad...“ Célérier M y cols. Problema que está enraizado en múltiples facetas además de la orgánica: lo social, lo familiar, lo individual, lo psíquico...La relación médico-paciente constituye un entramado siempre complejo de abordar. La demanda del paciente –que incluye no sólo sus habilidades para curar y la técnica implícita, sino todo aquello que tiene que ver con el encuentro humano– y la angustia que bordea cada momento de la relación, lo cual hará extremadamente delicado cada encuentro y la labor médica por ello intensa, difícil y delicada. Dentro de nuestras obligaciones y responsabilidades como profesionales de la salud se encuentra dejar de lado la ya lejana dicotomía cuerpo-mente y crear un espacio de trabajo común, donde lo psíquico y lo físico tengan cabida y de estrecha cooperación de equipo para atender eficazmente al enfermo oncológico.

9. DILEMAS Y TOMA DE DECISIONES “reflexiones”

10. ¿Hay que decir toda la verdad vs. la verdad soportada?.  • ¿Le interesa a la estructura sanitaria la relación que guardan las creencias vs. la dolencia?. • ¿Se asiste realmente, como se dice, a un cambio de paradigma en la racionalidad médica vs. apropiación tecnológica de la muerte?.

11. ¿Debe decirse la verdad y respetar la autonomía del paciente vs. Debe de cuidarse y no provocar más daño?.  -Principio de autonomía vs. Beneficencia- • Tratamiento Intensivo vs. Paliativo. • Dificultad vs. Facilidad en la toma de decisiones. • Lo que debe vs. Lo que puede ser hecho

12. ¿La medicina occidental (convencional), vs. Valor de la medicina alternativa popular y la medicina alternativa contracultural (oriental)?. • ¿Afrontar el cáncer vs. Comprenderlo?. • ¿Cambio en el paradigma tecnológico?. • ¿El arte de curar vs. El arte de cuidar • ¿Enfasis en eficiencia vs. Enfasis en valores humanos?.

13. ¿Médico es autoridad vs. Médico es compañía terapéutica. • ¿Divide cuerpo-mente vs. Aúna cuerpo-mente?. • ¿La mente es secundaria vs. La mente es factor primario en la dolencia?. • ¿Muerte consciente viviendo la experiencia vs. Sedación terminal o eutanasia activa?.

14. ¿Objeto de una investigación de una nueva droga, tal vez defraudado por un consentimiento viciado vs. Experiencia religiosa vivida desde la fé que ante todo devuelve la paz interior, a veces cura, siempre cuida y suele poner en crisis las estructuras que se tornan inhumanas?. • ¿Neutralidad emocional vs. La emoción es un elemento de la cura?. • ¿Calidad de vida a cualquier precio vs. Ecuación Costo / Beneficio / Satisfacción ?.

15. ¿Quién asume la instrucción en mujeres en etapa reproductiva?. • ¿Cómo se combate? El Síndrome del Agotamiento Profesional en el Paciente Oncológico M. Gonzalez Barón – M. A. Lacasta – A. Ordoñez. Ed. Panamerica

16. ¡ Muchas Gracias !