320 likes | 470 Views
Biologické, psychologické a sociální dimenze kvality života u handicapovaných osob. Kvalita života u chronických onemocnění. Její rozdíly podmíněné pohlavím. Hana Kalová. Změna vzorů myšlení. „Jak to vidí pacient“. MODELY NEMOCI: ♣ BIO-MEDICINSKÝ ♣ BIO-PSYCHO-SOCIÁLNÍ
E N D
Biologické, psychologické a sociální dimenze kvality života u handicapovaných osob. Kvalita života u chronických onemocnění. Její rozdíly podmíněné pohlavím. Hana Kalová
MODELY NEMOCI: ♣BIO-MEDICINSKÝ ♣ BIO-PSYCHO-SOCIÁLNÍ Nejsou alternativní, jsou komplementární, tj. vzájemně se doplňují!
Kvalita života podmíněná zdravím HRQOL – Health Related Quality of Life
HEALTH REALTED QUALITY OF LIFE • 1982 Health Insurance Experiment, HIE .Provedla slavná RAND- Corporation USA Výzkum dopadu zdravotního pojištění na • zdravotní stav (dotazník,108 otázek) • 1992 Medical Outcomes Study, MOS ( USA, Velká Británie ) • (dotazník, počet redukován na 20 otázek, později rozšířen • na 36 otázek )
Kvalita života u chronických onemocnění
Biologické, psychologické a sociální • dimenze kvality života u handicapovaných • osob. • Kvalita života u chronických onemocnění. • Její rozdíly podmíněné pohlavím.
HYPOTÉZY • Kvalita života je u nositelů chronických • onemocnění a to i ve stadiu remise nižší, • nežli je tomu u všeobecné populace • 2. Tento jev je výrazněji patrný u žen ve • srovnání s muži
Probandi • n = 354 muži n = 163 ženy n = 191 průměrný věk mužů: 55,1 let průměrný věk žen: 57,5 let
4 nosologické jednotky: • Chronické onemocnění pohybového aparátu • Ischemická choroba srdeční • Nespecifické střevní záněty • stavy po prodělané meningoencephalitis
Nositelé chronického onemocnění pohybového aparátu n = 149 • Nositelé ICHS s vyjádřeným algickým syndromem n = 99 • Nositelé NSZ n = 57 • Stavy po proběhlé meningoencephalitis n = 49
Probandi z hlediska Gender • nositelé chronického onemocnění pohybového aparátu muži n = 41, ženy n = 108 • nositelé ICHS muži n = 75, ženy n = 24 • nositelé NSZ muži n = 16, ženy = 41 • stavy po proběhlé meningoencephalitis muži n = 31, ženy n = 18
METODA Použití dotazníkového nástroje SF – 36, v metodice HRQOL 8 domén: - fyzické funkce- fyzické omezení rolí- emoční omezení rolí- fyzické a emoční omezení sociálních funkcí- bolest- duševní / mentální zdraví- vitalita- všeobecné vnímání vlastního zdraví
VÝSLEDKY Kvalita života u chronických onemocnění je ve stadiu remise nižší ve všech 8 hodnocených doménách.
VÝSLEDKY Ženy jsou postiženy výrazněji než muži.
Nositelé chronického onemocnění pohybového aparátu. Výsledky podskupiny žen vyjádřené jako procenta výsledků mužů u:1,67 0,60 0,98 2,380,84 1,06 0,92 1,49 Platí! Pakli u je větší nežli 1,64, je shledaný rozdíl statisticky významný na 5% hladině významnosti.
Nositelé ICHS. Výsledky podskupiny ženvyjádřené Jako procenta výsledků mužů u:2,9 0,4 0,07 1,73 1,64 2,06 2,35 1,63 Platí! Pakli u je větší nežli 1,67, je shledaný rozdíl statisticky významný na 5% hladině významnosti.
Nositelé NSZ. Výsledky podskupiny žen vyjádřené jako procenta výsledků mužů u:0,730,33 0,92 0,33 1,03 1,59 2,26 1,34 Platí! Pakli u je větší nežli 1,68, je shledaný rozdíl statisticky významný na 5% hladině významnosti.
Stav po prodělané meningoencephalitis. Výsledky podskupiny žen vyjádřené jako procenta výsledků mužů u: 2,75 2,48 2,14 3,10 3,41 2,44 2,87 1,73 Platí! Pakli u je větší nežli 1,68 je shledaný rozdíl statisticky významný na 5% hladině významnosti.
ZÁVĚR Kvalita života je u nositelů chronických onemocnění a to i ve stádiu remise nižší, nežli je tomu u všeobecné populace. Hypotéza č. 1 byla potvrzena. Tento jev je výrazněji patrný u žen ve srovnání s muži. Hypotéza č. 2 byla potvrzena.
DOPORUČENÍ PRO PRAXI • Nositelé chronických onemocnění a to i ve stádiu remise • by se měli stát příjemci zdravotních a sociálních intervencí. • Tyto intervence se nesmějí týkat pouze fyzického stavu, • ale i psychických a sociálních aspektů nemoci. • Ženy, zejména pokud jde o nositelky chronických • onemocnění si zasluhují soustředěnou a zvýšenou • pozornost. Měly by se přednostně stát příjemci cílených • zdravotních a sociálních intervencí.