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EQUILIBRIO ACIDO BASICO

EQUILIBRIO ACIDO BASICO. EQUILIBRIO ACIDO BASICO. SE REFIERE A LOS VALORES DE H+ EN LOS LÍQUIDOS ORGÁNICOS. LA CONCENTRACIÓN DE H+ EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR NORMALMENTE ES CONSTANTE = 4X10 -8. PH. PARA EXPRESAR LA CONCENTRACIÓN DE H+ SE HA UTILIZADO EL TERMINO PH

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EQUILIBRIO ACIDO BASICO

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Presentation Transcript

  1. EQUILIBRIO ACIDO BASICO

  2. EQUILIBRIO ACIDO BASICO • SE REFIERE A LOS VALORES DE H+ EN LOS LÍQUIDOS ORGÁNICOS. • LA CONCENTRACIÓN DE H+ EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR NORMALMENTE ES CONSTANTE = 4X10 -8

  3. PH • PARA EXPRESAR LA CONCENTRACIÓN DE H+ SE HA UTILIZADO EL TERMINO PH PH= 7.4 SANGRE ARTERIAL 7.35 SANGRE VENOSA Y LIQUIDO INTERSTICIAL. SI ES - DE 7.45 ↑H+ ACIDOSIS SI ES + DE 7.4 5 ↓H+ ALCALOSIS

  4. TRASTORNOS METABOLICOS • PRODUCEN UNA ALTERACION DE LA CONCENTRACION DE BICARBONATO Y SON RESULTADO DE AGREGAR O PERDER UN ACIDO DE SUSTANCIA ALCALINA EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR • ACIDOSIS METABOLICA: • DE HCO3 = PH • ALCALOSIS METABOLICA • HCO3 = PH

  5. TRASTORNO RESPIRATORIOS • LOS TRASTORNOS RESPIRATORIOS IMPLICAN ALTERACION DE LA PCO2 QUE REFLEJA AUMENTO O DISMINUCION DE LA VENTILACION ALVEOLAR • ACIDOSIS RESPIRATORIA • PH= VENTILACION = PCO2 • ALCALOSIS RESPIRATORIA • PH= VENTILACION= PCO2

  6. MECANISMOS COMPENSADORES • EL CUERPO USA MACANISMOS RENALES PARA COMPENSAR LOS CAMBIOS INDUCIDOS POR EL APARATO RESPIRATORIO EN EL PH Y TAMBIEN PUEDE EMPLEAR MECANISMOS RESPIRATORIOS PARA COMPENSAR LOS CAMBIOS ACIDO-BASE INDUCIDOS POR PROCESOS METABOLICOS

  7. ACIDOSIS METABOLICA • ES LA DISMINUCION DE LA CONCENTRACCION PLASMATICA DE HCO3 Y DEL PH POR UN EXCESO PRODUCCION O POR LA ACUMULACION DE ACIDOS FIJOS O LA PERDIDA DE HCO3

  8. ACIDOSIS METABOLICA • EL MACANISMO COMPENSATORIO ES : • VENTILACION • ELIMINACION DE CO2 • LA REABSORCION Y PRODUCCION DE BICARBONATO

  9. CAUSAS DE ACIDOSIS METABOLICA • PUEDE DEBERSE A CUATRO RAZONES: • AUMENTO EN LA PRODUCCION DE ACIDOS METABOLICOS • DISMINUCION EN LA SECRECION DE ACIDOS A TRAVES DEL RIÑON • PERDIDA EXCESIVA DE BICARBONATO • AUMENTO EN LA CONCENTRACION DE CLORO

  10. EXCESO DE ACIDOS METABOLICOS • ACIDOSIS LACTICA • CETOACIDOSIS DIABETICA • CETOACIDOSIS ALCOHOLICA • AYUNO E INANICION • INTOXICACION POR SALICILATOS, METANOL, ETILENGLICOL • INSUFICIENCIA O DISFUNCION RENAL (ALTERANDO LA ELIMINACION DE ACIDOS METABOLICOS)

  11. PERDIDA DE BICARBONATO • POR PERDIDAS INTESTINALES • DIARREA • ASPIRACION INTESTINAL • FISTULA INTESTINAL O BILIAR • POR PERDIDAS RENALES • ACIDOSIS TUBULAR RENAL • TRATAMIENTO CON INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA • HIPOALDOSTERONISMO

  12. AUMENTO DE LOS NIVELES DE CLORURO • REABSORCION DE UNA GRAN CANTIDAD DE CLORUROS EN LOS RIÑONES • INFUSIONES DE CLORURO DE SODIO • TRATAMIENTO CON CLORURO DE AMONIO • HIPERALIMENTACION POR VIA PARENTERAL

  13. MANIFESTACIONES DE ACIDOSIS METABOLICA • ANOREXIA • NAUSEAS • VOMITOS • DOLOR ABDOMINAL • DEBILIDAD • LETARGO • MALESTAR GENERAL • CONFUSION • ESTUPOR

  14. MANIFESTACIONES DE ACIDOSIS METABOLICA • COMA • DEPRESION DE LAS FUNCIONES VITALES • VASODILATCION PERIFERICA • DISMINUCION DE LA FRECUENCIA CARDIACA • ARRITMIAS CARDIACAS

  15. MANIFESTACIONES DE ACIDOSIS METABOLICA • PIEL CALIENTE Y ERITEMATOSA • AUMENTO DE LA FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD DE LAS RESPIRACIONES (RESP. DE KUSSMAUL) • HIPERPOTASEMIA • ORINA ACIDA • AUMENTO DE AMONIACO EN ORINA

  16. ALCALOSIS METABOLICA • INCREMENTO EN LA CONCENTRACCION PLASMATICA HCO3 Y DEL PH POR LA PERDIDA EXCESIVA DE H+ O POR GANANCIA DE HCO3- Y MANTENIDO POR CONDICIONES QUE COMPROMETEN LA CAPACIDAD DE LOS RIÑONES PARA EXCRETAR EL EXCESO DE BICARBONATO

  17. RESPUESTA COMPENSATORIA • DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA • CO2 RETENIDO • DE LA ELIMINACION DE HCO3- POR VIA RENAL

  18. CAUSAS DE ALCALOSIS METABOLICA • GANANCIA DE UNA CANTIDAD EXCESIVA DE BICARBONATO O DE UNA SUSTACIA ALCALINA • PERDIDA EXCESIVA DE IONES DE HIDROGENO • AUMENTO DE LA RETENCION DE BICARBONATO • CONTRACCION DE VOLUMEN

  19. GANANCIA DE UNA CANTIDAD EXCESIVA DE BICARBONATO O DE UNA SUSTACIA ALCALINA • INGESTA O ADMINISTRACION DE BICARBONATO DE SODIO • ADMINISTRACION DE SOLUCIONES DE HIPERALIMENTACION CON ACETATO • ADMINISTRACION DE SOLUCIONES PARENTERALES CON LACTATO • ADMINISTRACION DE TRANSFUSION DE SANGRE CON CITRATO

  20. PERDIDA EXCESIVA DE IONES DE HIDROGENO • VOMITOS • ASPIRACION GASTRICA • SD DE COMILONA-PURGA • DEFICIENCIA DE POTASIO • DIURETICOS • HIPERALDOSTERONISMO • SD LACTEO-ALCALINO

  21. AUMENTO DE LA RETENCION DE BICARBONATO • PERDIDA DE CLORURO CON RETENCION DE BICARBONATO

  22. CONTRACCION DE VOLUMEN • PERDIDA DE LOS LIQUIDOS CORPORALES • USO DE DIURETICOS

  23. MANIFESTACIONES DE ALCALOSIS METABOLICA • CONFUSION • REFLEJOS HIPERACTIVOS • TETANOS • CONVULSIONES • HIPOTENSION • ARRITMIAS

  24. MANIFESTACIONES DE ALCALOSIS METABOLICA • DISMINUCION EN FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD RESPIRATORIA • ACIDOSIS RESPIRATORIA SECUNDARIA A DISMINUCION DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA • AUMENTO DEL PH URINARIO

  25. ACIDOSIS RESPIRATORIA • TAMBIEN LLAMADA HIPERCAPNIA REPRESENTA UN AUMENTO DE PCO2 Y UNA DISMINUCION DEL PH PLASMATICO CAUSADOS POR LA REDUCCION DE LA VENTILACION ALVEOLAR EFECTIVA

  26. MECANISMOS COMPENSATORIOS DE ACIDOSIS RESPIRATORIA • DE LA CONSERVACION Y PRODUCCION DE HCO3- • ELIMINCION DE H+ POR VIA RENAL

  27. CAUSAS DE ACIDOSIS RESPIRATORIA • DEPRESION DEL CENTRO RESPIRATORIO • NEUMOPATIAS • OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA, TRASTORNOS DE LA PARED TORACICA Y DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS • RESPIRACION EN AMBIENTE CON CONTENIDO DE CO2 ELEVADO

  28. DEPRESION DEL CENTRO RESPIRATORIO • SOBREDOSIS DE FARMACOS • LESION CEFALICA

  29. NEUMOPATIAS • ASMA BRONQUIAL • ENFISEMA • BRONQUITIS CRONICA • NEUMONIA • EDEMA DE PULMON • SD DE DISTRES RESPIRATORIO

  30. OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA, TRASTORNOS DE LA PARED TORACICA Y DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS • PARALISIS DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS • LESION TORACICA • CIFOESCOLIOSIS • OBESIDAD MORBIDA • TRATAMIENTO CON FARMACOS PARALIZANTES

  31. RESPIRACION EN AMBIENTE CON CONTENIDO DE CO2 ELEVADO

  32. MANIFESTACIONES DE ACIDOSIS RESPIRATORIA • CAMBIOS DE CONDUCTA: CONFUSION, DEPRESION, PARANOIA, ALUCINACIONES • TEMBLORES • PARALISIS • ESTUPOR Y COMA

  33. MANIFESTACIONES DE ACIDOSIS RESPIRATORIA • DILATACION DE LOS VASOS CEREBRALES • CEFALEA • DEBILIDAD • PIEL CALIENTE Y ERITEMATOSA • ORINA ACIDA

  34. ALCALOSIS RESPIRATORIA • TAMBIEN LLAMADA HIPOCADNIA REPRESENTA UNA DISMINUCION EN LA PCO2 Y UN INCREMENTO DEL PH PLASMATICO CAUSADOS POR EL AUMENTO DE LA VENTILACION ALVEOLAR

  35. MECANISMOS COMPENSATORIOS DE ALCALOSIS RESPIRATORIA • ELIMINACION DE HCO3 • CONSERVACION DE H+ POR VIA RENAL

  36. CAUSAS DE ALCALOSIS RESPIRATORIA • AUMENTO EN LA FRECUENCIA RESPIRATORIA: • ANSIEDAD Y HIPERVENTILACION PSICOGENA • HIPOXIA Y ESTIMULACION REFLEJA DE LA VENTILACION • NEUMOPATIAS QUE ESTIMULA LA VENTILACION DE MANERA REFLEJA

  37. CAUSAS DE ALCALOSIS RESPIRATORIA • ESTIMULACION DEL CENTRO RESPIRATORIO POR: NIVELES ELEVADOS DE AMONIACO, TOXICIDAD POR SALICILATO, ENCEFALITIS, FIEBRE. • ASISTENCIA RESPIRATORIA MECANICA

  38. MANIFESTACIONES DE ALCALOSIS METABOLICA • CONSTRICCION DE LOS VASOS CEREBRALES Y AUMENTO DE LA EXCITABILIDAD NEURONAL • VERTIGO, PANICO, ATURDIMIENTO • TETANOS • CONVULSIONES

  39. MANIFESTACIONES DE ALCALOSIS METABOLICA • ENTUMECIMIENTO Y HORMIGUEO DE DEDOS DE MANOS Y PIES • SIGNOS DE CHVOSTEK Y SIGNO DE TROUSSEAU POSITIVOS • ARRITMIAS CARDIACAS

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