340 likes | 509 Views
Rus – bruk, misbruk og avhengighet Begrep, forståelsesformer og statistikk Forskningsleder Sverre Nesvåg. Er det synet på stoffene som påvirker synet på brukerne – eller er det omvendt?. ”Skikkelige folk”. Avvikere. Syke. Hva er risikoen forbundet med bruk av rusmidler?. Skade:
E N D
Rus – bruk, misbruk og avhengighetBegrep, forståelsesformer og statistikk Forskningsleder Sverre Nesvåg
Er det synet på stoffene som påvirker synet på brukerne – eller er det omvendt? ”Skikkelige folk” Avvikere Syke
Hva er risikoen forbundet med bruk av rusmidler? Skade: • Engangsbruk - bruk over tid, rusmiddelet - atferden, brukeren – nære personer rundt - omgivelsene • Helse – egen sykdom og ulykker • Ytelser/forpliktelser i fht nære andre og større felleskap Avvik: • Stigmatisering – marginalisering – ekskludering Avhengighet: • Kulturelt, sosialt, psykologisk, nevrofysiologisk
Modell for sammenhengene mellom rusmiddelbruk og negative konsekvenser Gjennomsnitts-forbruk Bruksmønster Toksiske effekter/ biokjemiske gevinster Intoksi-kasjon Avhengighet Langvarige sosiale konsekvenser Langvarige lidelser Akutte lidelser Akutte sosiale konsekvenser
Avhengighet på ulike språk • Engelsk: Dependence vs Addiction • Tysk: Abhängigkeit vs Sucht • Fransk: Dependance vs Toxicomanie
Problematisk alkohol/rusmiddelbruk i diagnosesystemene ICD-8, 1965 ICD-9, 1975 ICD-10, 1992 Alkoholisme: Akutt intoks Episodisk overdreven drikking Ikke-avhengig misbruk (abuse) Skadelig (harmful) bruk Vanemessig overdreven drikking Alkohol avhengighetssyndrom (dependence) Avhengighets-syndrom (dependence) Alkoholisk avhengighet (addiction)
Alkoholforbuk desiliter ren alkohol,Ungdom 15-20 år,1986-2004 2006-2008 gj.snitt gutter: 56 jenter: 41
Cannabis og nikotin 15-20 åringer - prosenter Noen flere gutter fram 2003, deretter likt 40% brukt noen gang blant de med avbrutt skolegang, 9 % blant de ikke avbrutt Daglig røyking 1990 – 2008:Jenter: 26% - 10%, Gutter: 23% - 7%
Alkoholbruk i Norge • 2006: 6,5 liter pr.innb 15år og over + 1,5 liter uregistrert: vi nærmer oss et europeisk gjennomsnitt Utvikling 1973-2004: • 72/71% drakk mindre enn gjennomsnittet • Færre drikker svært lite • Andel som drikker 10+ AE pr. uke: økt fra 5 til 12% • Andel av alle forbrukere over 40/20 g pr.dag: 3/5% (m/k) • Andel ansatte i norsk privat arbeidsliv over 21/14 AE pr uke: 5/4%
Årlig omsetning av brennevin, desiliter ren alkohol pr. innbygger 1983-2002
Årsaker til økt forbruk siste år: • Kohort-effekt • Kvinne-effekt • Vil føre til en videre økning i forbruket • Endring i kjøpekraft og relativ alkoholpris • Økt tilgjengelighet • Endringer i alkoholkulturen/samværskulturen
EU: alkoholbruk EU – diagnose: • 55 mill (11% av total bef.) – ”harmful drinking” Av disse: • 23 mill (5%) – avhengige Danmark – over enhetsgrense (21/14 AE pr. uke): prosent
Risikomønster • ”Binge drinking” (over 6 AE på en gang) + atferd Andel av forbrukerne - ukentlig binge drinking: • Polen – 38% • UK – 24% • Spania – 9% Risikonivå skala 1-4 i de tre WHO Europa-regionene: • Europa A: 1,3 • Europa B: 2,9 • Europa C: 3,6
Alkoholforbruk og skade - Norden Regresjon: Alkohol-spesifikk mortalitet forklart ved totalforbruk • Menn: R2 = 72% • Kvinner R2 = 88%
Resistansen 1 Det finst ei trapp som går ner til en kjellerDen er så trang at du må gå sidelengsOg på veggen henger tjukt med bilderav folk som har gått ner, men som ingen ser igjenFor Marcello sin kjeller er ingen vanlig kjellerDet har vært 100 mann der nere på en gongDet står et bord midt på golvet, midt på bordeten revolver og på den står det made in Hong KongHalleluja
Resistansen 2 Her er det russisk rullett kvar fredagog på søndag skal det vær konfirmasjonFru Conradas har gitt klar beskjed, på søndag kl. 12vil hu ikkje sjå en dråpe blodMen Marcello er fine når han drikkerFor det er hans vin, det er hans damer og hans dansHan er en sjarmør, og hans like fins ikkjeAlt og alle i den kjelleren er hansHalleluja
Resistansen 3 Og for at stemningå skal bli endå meir russisk der nerehar de fått tak i ei russisk ballerinaHu danse polka på den tradisjonelle måtenså får hu en hundrelapp for å holde kjeft til neste fredagJa humøret i Marcello sin kjeller er upåklageligDu er klam og du er svett når du går der i fråOg dei som ikkje klarer å stå distansendei kan ikkje vær medlem av resistansenHalleluja
Ompa? • kjeeedeligt! - gjentakelsen • jaget – stå distansen • risikoen – russisk rullett • det er viktig å ta seg fint ut • noen tjener alltid på dette…
Någen danse ompa te de blør, andre danse ompa te de dør…. Tilgjengelighet:fysisk, sosialt, kulturelt + + Sårbarhet:psykisk helse OMPA-livet = = Trøbbel:for mye, for lenge, på feil måte
Alkohol(rus)-kultur • Normer: rett og galt, eller heller: passende og upassende • Funksjoner: dumt og smart, eller heller: ineffektivt og effektivt • nyterus • yterus • Mening: • rituale • sosialitet • symbolsk innhold
integrasjon Alkoholens sosiokulturelle dimensjoner grenseoverskridelse individ fellesskap disiplinering overgang
Rituale • Liminalitet – overgang • Integrasjon
Individualitet - sosialitet • Fellesskapsformer • dominante • alternative/oppisjonelle • Individualitetsformer • tilknytning til fellesskap • ambivalens • marginalisering: ikke drikker, drikke feil
Symbolsk innhold • Metonym – struktur • Metafor - antistruktur
Drikkevarer i det kulturelle planet (gjennomsnitt for hver drikkevare) 1995-2003
Aktuelle utviklingstendenser • Samværskulturen i Norge er splittet på en ny måte enn tidligere; Fra konflikter mellom avhold og ikke-avhold til konflikter mellom bruk av alkohol i kontrollerte og disiplinerte former og alkoholbruk med ønske om rusvirkning og grenseoverskridelse. • Vi opplever en alminneliggjøring av alkoholbruk i Norge (antall brukere og antall anledninger for bruk) og dermed til et økt alkoholforbruk. Alminneliggjøringen har også ført til at alkohol som markør for distinkte smakspreferanser, har fått redusert symbolsk verdi. • Andre symboler er alt i ferd med å overta som distinksjons-markører for grupper med mye symbolsk kapital. Når disse nye markørene alminneliggjøres, vil det da føre til et redusert alkoholforbruk i Norge, som ellers i vinlandene i Europa?
Utforske - utfordre • Alkoholen, livsstilen og samværskulturen: omfang • Alkoholens funksjonalitet og mening • Kulturkritikk? • Forutsetning 1: anerkjenne opplevelsen ved bruken • Forutsetning 2: villighet til å utforske meningen • Balansere gevinster og farer: • Gevinster: nytelse, ytelse, mening • Farer: Helsefarer, individuelle avhengighetsfarer og fare for ”kulturelle avhengighet”