Silvia Schwarte Diagnostic, Traitement et Vaccins Programme mondial de lutte antipaludique

1. Accès aux tests de diagnostic rapide et aux médicaments antipaludiques OMS/UNICEF Séminaire sur les Politiques Pharmaceutiques 13 juin 2012, OMS, Genève Silvia Schwarte Diagnostic, Traitement et Vaccins Programme mondial de lutte antipaludique

2. Résumé • Publications - Traductions françaises - Critères de sélection pour l’acquisition de TDR • Groupe de travail inter-agences sur l'approvisionnement des ACT

3. Publications (I)Traductions françaises • Manuel pratique d'accès universel aux tests de diagnostic du paludisme traduction en préparation • Bonne pratiques relatives au choix et à l'achat des tests de diagnostic rapide du paludisme pdf disponible en juin 2012 • Bonne pratiques d'achat pour les antipaludéens à base d'artémisinine Traduction publiée sur le lien suivant: http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789242598926_fre.pdf

4. Cas suspect de paludisme qui ont fait l'objet d'un examen microscopique ou d'un TDR Proportion des cas confirmés de paludisme notifiés en Afrique qui on subi un TDR Source: Le Rapport 2011 sur le paludisme dans le monde

5. Tendances récentes du marché des TDR Figure 6.1 : Ventes de TDR dans les secteurs public et privé entre 2008 et 2010 Figure 6.2 : Ventes de TDR par score de détection sur le panel (PDS) Données recueillies auprès de 31 fabricants qui participent au programme d'essais de l'OMS qui porte sur les TDR du paludisme Source: Le Rapport 2011 sur le paludisme dans le monde

6. Publications (II) Mise à jour des critères de sélection pour l’acquisition de TDR • Pour détecter le P. falciparum (Pf) et / ou pour détecter le P. vivax (Pv) : Dans toutes les zones de transmission, le score de détection sur le panel vis-à-vis des échantillons de Pf et / ou Pv doit être d’au moins 75 % pour une concentration de 200 parasites/μl. • Le taux de faux positifs doit être inférieur à 10%. • Le taux de résultats non valides doit être inférieur à 5 %. Autres considérations (inchangées): - Thermostabilité - Facilité d'utilisation - Prix - Contrôle qualité par les tests de contrôle des lots Malaria Policy Advisory Committee (MPAC) Version française disponible

7. Guide interactif de FIND (I) Résultats de l’évaluation des TDR des séries 1 à 3 http://www.finddiagnostics.org/programs/malaria/find_activities/rdt_quality_control/ product_testing/malaria-rdt-product-testing/index.jsp

8. Guide interactif de FIND (II) Résultats sous forme de tableau

9. Guide interactif de FIND (III) Résultats sous forme de colonnes

17. T3 – Test. Treat. Track.Scaling up diagnostic testing, treatment and surveillance Infographic disponible: http://www.youtube.com/watch?v=vnsoTPE_PUc&feature=youtu.be

19. Merci

20. 2ème édition des Directives de l'OMS pour le traitement du paludisme - Diagnostic Diagnostic du paludisme - La confirmation parasitologique rapide à l'aide de la microscopie ou des tests de diagnostic rapide est préconisée pour tous les patients présumés infectés avant le traitement. - Un traitement ne doit être entrepris sur présomption clinique que si le patient n’a pas accès à un diagnostic parasitologique*. Pourquoi confirmation parasitologique? … a pris de l’importance ces dernières années, à mesure que le paludisme régresse dans de nombreux pays suite au succès des interventions intensives au moyen de moustiquaires, de pulvérisations à effets rémanents et de CTA. … améliore la prise en charge des cas fébriles : confirme la nécessité d’un traitement pour les patients à parasitologie positive, et permet d’identifier les personnes à parasitologie négative pour qui une prise en charge différente est indiquée. … prévient une utilisation superflued’antipaludéens, réduisant ainsi la fréquence des effets indésirables, en particulier chez les personnes qui ont besoin d’un traitement, et la pression médicamenteuse entraînant une sélection des parasites résistants. … permet de fournir les CTAs uniquement aux patients atteints de paludisme à l’heure où la production agricole d’artémisinine se raréfie. … renforce le système de suivi du paludisme, permettant un meilleur ciblage des interventions antipaludiques en fonction des besoins réels et non plus des « cas de fièvre traités comme s’il s’agissait du paludisme ». * dans les deux heures qui suivent l’arrivée du patient

21. Adoption des politiques et achat des ACTs pour le secteur public • 6-24 mois de l'adoption • à la mise en oeuvre • Prévisions • Appel du Fonds • mondial en • faveur des ACTs • Politique de l'OMS sur les ACTs • Nombre de pays cumulés • Millions de traitements d'ACTs

22. Scaling-up RDTs: The example of Senegal (2007-2009) Suspected cases Tested cases Positive cases Treated cases

23. Programme de l’OMS/FIND d’évaluation des résultats des tests de diagnostic rapide 35 out of the listed 95 (36,8%) products meet the updated WHO selection criteria: 21 Pf - 12 Pf+other - 1 Pv only - 1 Pan * For comparability, this refers to the WHO selection criteria before April 2012

24. Oral artemisinin-based monotherapies http://www.who.int/entity/malaria/monotherapy_NDRAs.pdf