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Estrategia para la Cobertura Universal de Salud (México)

Estrategia para la Cobertura Universal de Salud (México). Act . Sandra Orcí Gutiérrez Coordinadora de Asesores de la Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud. Secretaría de Salud, México. Washington, D.C. , E.U.A. Contenido. Contexto

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  1. Estrategia para la Cobertura Universal de Salud (México) Act. Sandra Orcí Gutiérrez Coordinadora de Asesores de la Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud. Secretaría de Salud, México. Washington, D.C. , E.U.A.

  2. Contenido • Contexto • Avances hacia la cobertura universal en salud • Retos • Estrategias

  3. 1. Contexto: principales estadísticas Nota: 1 Datos del 2013 Fuentes: Datos del 2010 (Exceptuando el PIB per capita y el crecimiento del PIB anual): Knaul F, González Pier E, Gómez-Dantés O, et al. Towards Universal HealthCoverage in Mexico: Seguro Popular and Social Security and Lessonsfromothercountries. Lancet 2012. Data 2012: ForDemographic: Secretaría de Gobernación. Consejo Nacional de Población en Salud (CONAPO). Sistema Nacional de Información en Salud. ForSocioeconomic: WorldDevelopmentIndicators, World Bank. ForHealth: Secretaría de Salud. Dirección General de Información en salud (DGIS). Sistema Nacional de Información en Salud.

  4. 1. Contexto El sector salud enfrenta retosimportantes relacionados con transiciones y polarizaciones: • A. Transición demográfica y epidemiológica: • aumento de esperanza de vida • envejecimiento de la población • incremento de enfermedades crónicas-no transmisibles • B. Polarizaciones y disparidades entre estados, en términos de: • prevalencia de patología infecto-contagiosa • capacidad de gestión • administración y prestación de servicios con calidad

  5. 1. Contexto A. Transición Epidemiológica Se han modificado las principales causas de mortalidadgeneral: 16% Enfermedades Cardiovasculares 233% 106.3 Tumores Malignos 123.4 93.5 Diabetes Mellitus Enfer. Infecciosas y parasitarias - 82% 21.8 72.6 39.3 16.4 62.5 Fuente: Base de Datos INEGI/DGIS 1980-2012

  6. 1. Contexto ¿Hacia dónde va la salud? A. Transición Epidemiológica: PORCENTAJE DE MUERTES, SEGÚN GRUPOS DE CAUSAS 2000 1975 2025 Enfermedades Infecto Contagiosas Enfermedades Infecto Contagiosas 46% 54% 82% 18% 90% 10% Enfermedades Infecto Contagiosas Enfermedades Crónicas No Transmisibles Enfermedades Crónicas No Transmisibles Enfermedades Crónicas No Transmisibles

  7. Contexto B. Polarizaciones y disparidades entre estados • En México hay 6.4 millones de adultos con diabetes • Se estima que 3.2 millonesson población no derechohabiente de la seguridad social • De estos se encuentran en tratamiento 748 mil • Controlados 326mil • Se estima que sólo 275 mil reciben el número de consultas de seguimiento y los estudios correspondientes de acuerdo a la norma Promedio nacional: 70 defunciones por 100,000 habitantes La tasa mortalidad presenta variaciones importantes entre entidades federativas, que oscila entre el 35 en Quintana Roo a más de 80 en Coahuila, Puebla, Veracruz y el D.F 7 Fuente: SEED 2013/ DGIS; ENSANUT 2012

  8. 2. Avances hacia la cobertura universal EVOLUCIÓN DEL DERECHO A LA SALUD 4. La salud como un derecho humano 3. La salud como un derecho social 2. Reconocimiento de la salud como derecho constitucional 2010´s Consolidación de la cobertura en salud y cierre en la brecha de financiamiento 1. El derecho a la salud vinculado al estatus laboral 2000´s 1980’s Sistema de Protección Social en Salud Derecho constitucional a la protección a la salud y descentralización de los Servicios Estatales de Salud 1940’s, 1960’s 99 millones de mexicanos con alguna cobertura en salud. IMSS, ISSSTE e institutos nacionales El Seguro Popular se convierte en el mecanismo para garantizar el financiamiento a la salud de los mexicanos sin seguridad social Acceso a la salud garantizado por Ley Incremento de empleo formal, crecimiento de la economía y ampliación de cobertura en salud

  9. 2. Avances hacia la cobertura universal Se ha avanzado en aumentar la afiliación a esquemas de aseguramiento público a través del Seguro Popular. NÚMERO DE AFILIADOS AL SEGURO POPULAR Nota: * Afiliación sujeta a la disponibilidad presupuestal del ejercicio 2014. Fuente: Sistema de Protección Social en Salud. Informe de Resultados, 2007-2013.

  10. 2. Avances hacia la cobertura universal • En los últimos 12 años el presupuesto público para la salud se ha incrementado sustancialmente. RECURSOS FINANCIEROS DE SECTOR SALUD POR ESQUEMA DE ASEGURAMIENTO Fuente: Presupuesto de Egresos de la Federación y Cuenta de la Hacienda Pública Federal. .

  11. 2. Avances hacia la cobertura universal Se ha logrado mayor equidad en la distribución del gasto público entre la población con seguridad social y sin seguridad social. RECURSOS FINANCIEROS POR TIPO DE POBLACIÓN Población con seguridad social Población sin seguridad social Nota: *Para 2012 las cifras son preliminares Fuente: Secretaría de Salud, DGIS, SICUENTAS, 2012

  12. 2. Avances hacia la cobertura universal 2014 TRES DIMENSIONES A TENER EN CUENTA EN EL AVANCE HACIA LA COBERTURA UNIVERSAL Población: 55.6 millones de afiliados Servicios: CAUSES: 285 intervenciones FPGC: 59 intervenciones Gastos directos: proporción de gastos cubiertos Cápita por afiliado para: CAUSES $ 2,530.63 FPGC $ 227.47 TOTAL $ 2,758.10 Fondos mancomunados actuales Servicios: ¿qué servicios están cubiertos? Población: ¿quién está cubierto? 12

  13. 3. Retos: la fragmentación del sistema Segmentado Fragmentado

  14. 3. Retos: la fragmentación del sistema De acuerdo con el Padrón General de Salud existen más de 8 millones de personas registradas en al menos dos de estas tres instituciones. NÚMERO DE AFILIADOS CON CURP POR TIPO DE INSTITUCIÓN 46.8 750,620 6,375,173 34.6 6.8 1,016,236 82,320 Fuente: Padrón General de Salud, diciembre 2013.

  15. 3. Retos: gasto de bolsillo Un número importante de personas se atiende en el sector privado a pesar de que cuentan con aseguramiento público. UTILIZACIÓN DE SERVICIOS AMBULATORIOS POR AFILIACIÓN Es indispensable: • Fortalecerel accesoefectivo • Reforzarel primer nivel de atención UTILIZACIÓN DE SERVICIOS HOSPITALARIOS POR AFILIACIÓN Fuente: ENSANUT 2012.

  16. 4. Estrategias El Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 (PND) establece como objetivo en materia de salubridad asegurar el acceso a los servicios de salud. • Para lograr este objetivo el PND contempla cinco estrategias: • Avanzar en la construcción de un Sistema Nacional de Salud Universal • Hacer de las acciones de protección, promoción y prevención un eje prioritario para el mejoramiento de la salud • Mejorar la atención de la salud a la población en situación de vulnerabilidad • Garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad • Promover la cooperación internacional en salud

  17. 4. Estrategias • Para el logro de esta visión, se ha elaborado el Programa Sectorial de Salud 2013-2018 que plantea 39 estrategias y 274 líneas de acción dirigidas a cubrir seis objetivos planteados en torno a: • Consolidar la promoción, la protección de la salud y la prevención de las enfermedades • Mejorar el acceso efectivo a los servicios de salud con calidad • Fortalecer la regulación, el control y el fomento sanitarios • Reducir las brechas todavía existentes en las condiciones de salud entre distintos grupos poblacionales • Optimizar la generación y el uso de recursos en salud • Finalmente, para proporcionar una atención de calidad integral, técnica e interpersonal, sin importar el sexo, edad, lugar de residencia, situación económica o condición laboral se delinean estrategias para transformar el Sistema Nacional de Salud de manera que toda la población mexicana esté protegida por un esquema de aseguramiento público continuo y exista una operación integrada y coordinada entre las distintas instituciones de salud.

  18. 4. Estrategias Acciones en proceso de implementación • Crear la instancia para la regulación y vigilancia de la calidad de los servicios en los establecimientos de salud así como en la práctica médica, con el fin de garantizar la protección del paciente y estándares mínimos de seguridad y eficacia en los procesos de prestación de servicios de salud. • Continuar con el ordenamiento y la fiscalización del gasto dentro del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS). • Promover la portabilidad interestatal dentro del SPSS y la colaboración interinstitucional. • Incrementar la cobertura del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC). • Impulsar compras consolidadas, ordenamiento de recursos humanos y aplicación del Plan Maestro de Infraestructura.

  19. Estrategia para la Cobertura Universal de Salud (México) Act. Sandra Orcí Gutiérrez Coordinadora de Asesores de la Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud. Secretaría de Salud, México. Washington, D.C. , E.U.A.

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