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Reajuste 2007

Reajuste 2007. “ Cada segmento possui uma margem operacional específica e necessária para que role suas atividades e possua algum lucro. No setor de planos de saúde, dependendo do porte das empresas, os custos médicos não podem ultrapassar de 60 a 75% da receita.

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Reajuste 2007

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Presentation Transcript

  1. Reajuste 2007 “Cada segmento possui uma margem operacional específica e necessária para que role suas atividades e possua algum lucro. No setor de planos de saúde, dependendo do porte das empresas, os custos médicos não podem ultrapassar de 60 a 75% da receita. Para o porte atual da Cultura Inglesa, caracteriza-se equilíbrio econômico financeiro, relação custos médicos/receita inferior a 0,75.”

  2. Plano de saúde, Uma dessas pressões isoladas veio do plano de saúde, que subiu 12,30% no ano, respondendo sozinho por 12% de toda a inflação em 2006. Globo – 13/01/2007

  3. INFLAÇÃO SAÚDE 24ª pesquisa

  4. INFLAÇÃO SAÚDE

  5. EVOLUÇÃO DO CUSTO INFLAÇÃO SAÚDE

  6. Exemplos itens de maior peso na inflação médica • Indicações crescentes de stents farmacológicos em substituição ao stent comum nas angioplastias . Antes se utilizava 100% do comum e hoje a utilização chega a 50% de cada   ( Stent comum - R$ 3.000,00 / Stent farmacológico - R$ 15.000,00) .   • Indicações cada vez maiores de cirurgias endovasculares e da utilização de próteses de alto custo.   Preço médio das próteses endovasculares R$ 80.000,00 por procedimento.   •   Aumento do custo e das indicações de cirurgias de artrose de coluna . Anteriormente  o custo médio do material era de R$ 12.000,00 e hoje,  R$ 34.000,00.

  7. EVOLUÇÃO DO CUSTO GRUPO CULTURA INGLESA

  8. EVOLUÇÃO DO CUSTO

  9. POPULAÇÃO

  10. MAIORES UTILIZADORES Jan a Dez/06

  11. Utilização por tipo de beneficiário

  12. Utilização 2007 Em quantidades

  13. 1ª Proposta (não aceita) • Reajuste de 12,91%, com equiparação das faixas etárias atuais com as estabelecidas pela ANS; • Congelamento dos atuais valores da co-participação • Próxima avaliação de reajuste em janeiro/08 Negociação do reajuste

  14. Reajuste de 8,5%, no valor total da fatura; • Titulares: Reajuste linear 4%; • Dependentes diretos: congelamento da faixa etária de 0 a 38 anos e realinhamento das demais faixas com aumento máximo de 3,5%; • Agregados: realinhamento da faixa etária atual com reajustes de 0 a 33%, mantendo a competitividade com os valores de planos pessoa física; • Congelamento dos atuais valores da co-participação; • Próxima avaliação de reajuste em Agosto/07. REAJUSTE NEGOCIADO

  15. TITULAR TITULAR DEPENDENTES DEPENDENTES TITULAR VALORES 2007 TITULAR

  16. TITULAR TITULAR DEPENDENTES DEPENDENTES TITULAR VALORES 2007

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