REALIDAD ASISTENCIAL EN CÁNCER DE PULMÓN NO MICROCÍTICO EN UN HOSPITAL COMARCAL

1. REALIDAD ASISTENCIAL EN CÁNCER DE PULMÓN NO MICROCÍTICO EN UN HOSPITAL COMARCAL Diego Cayuela López, Catalina Vadell, Hernán A. Gioseffi, Eva M. Mons, Catalina Garau*. S. Oncología y Hematología, Unidad de psicooncología* (Fundación Hospital de Manacor). INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El cáncer de pulmón representa una de las patologías más prevalentes en nuestro medio, con una incidencia que va en aumento en los últimos años. Representa la primera causa de muerte por cáncer en países desarrollados, y se estima que es causante de 1200000 muertes anuales en todo el mundo. A día de hoy, la quimioterapia basada en dobletes con platino continúa siendo un estándar en la enfermedad avanzada para muchos de nuestros pacientes. No obstante, gracias a los avances en el conocimiento de la biología molecular, cada día cobra más importancia la incorporación de nuevos agentes biológicos y el esfuerzo por individualizar los tratamientos. En el presente trabajo se intenta realizar un análisis descriptivo de la realidad asistencial en el cáncer de pulmón no microcítico, siendo el objeto de nuestro estudio la población de la comarca de Llevant de Mallorca. MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha elaborado una base de datos con todos los pacientes que entre el 1 de enero de 2008 y el 30 de diciembre de 2009, con diagnóstico histológico de carcinoma no microcítico de pulmón, realizaron primera visita en el Servicio de Oncología y Hematología del Hospital de Manacor. Se trata de un análisis observacional y retrospectivo, que recoge datos de estadío, diagnóstico histológico, sexo, edad, tratamiento recibido y número de líneas, así como supervivencias a fecha de 30 de marzo de 2010. RESULTADOS: Se recogieron los datos de 67 pacientes, de los cuales la mayoría correspondían a varones (55 varones vs 12 mujeres). La mediana de edad al diagnóstico fue de 65 años, con un rango de edades que iba entre los 42 y los 87 años. Un 33% de los casos correspondían a adenocarcinomas, un 36% se trataba de carcinomas escamosos, mientras que el 21% restante fueron carcinomas indiferenciados. El 10% restante no obtuvieron diagnóstico histológico, en todos ellos el motivo fue el mal performance status que no los hacían candidatos a tratamiento. El mayor porcentaje de pacientes (67%) correspondían a estadíos avanzados (IIIB y IV), en parte debido a la ausencia de servicio de cirugía torácica en nuestro centro, lo cual ocasionaba la derivación de un número de pacientes quirúrgicos importante. La mediana de supervivencia global calculada a fecha de 30 de marzo de 2010 fue de 9 meses en los estadíos IV, con un porcentaje de pacientes vivos a dicha fecha de un 20%. La mediana de supervivencia libre de progresión a la primera línea de quimioterapia fue de 5 meses. El 23% de los pacientes en estadío IV de debut, no fueron candidatos a tratamiento quimioterápico, debido en todos los casos a un mal performance status. El esquema de quimioterapia preferido en nuestros pacientes fue la combinación de un platino con gemcitabina, utilizado en el 60% de los casos. La mediana de supervivencia global en los pacientes que recibieron en primera línea un doblete de platino + gemcitabina fue de 13.8 meses, mientras que la supervivencia libre de progresión en este subgrupo de pacientes resultó en 5.7 meses. De los 27 pacientes candidatos a primera línea de tratamiento quimioterápico, 18 de ellos (66%) se consideraron candidatos a quimioterapia de 2ª línea, mientras que 10 de ellos (37%) lo fueron a una 3ª línea de tratamiento. Área poblacional Distribución por sexos Distribución por estadios CONCLUSIÓN: En nuestro medio, el cáncer no microcítico de pulmón representa un problema de salud de una importancia cada vez mayor. A día de hoy, el pronóstico sigue siendo sombrío, y la mortalidad de esta patología sigue siendo muy elevada, estando condicionada en la mayoría de las ocasiones por un diagnóstico en fases ya avanzadas de la enfermedad. En nuestro centro, en la práctica asistencial los datos de supervivencia global y libre de progresión están en concordancia con la literatura publicada. En los próximos años se espera un aumento en los datos de supervivencia, así como en calidad de vida de nuestros pacientes, gracias a la ya incorporada “individualización terapéutica” en nuestra práctica clínica diaria. Pulmón P-36 36