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LINFOMA NO HODKING SINONASAL CON EXTENSION INTRACRANEAL. M.Seoane Dopico,S.Mosteiro Añón,O.Vázquez Muiños,J.L.Díaz Valiño,A.Martínez Muñiz,J.Vázquez Rebollar.E.García Cervigón Sección Neurorradiología,Serv.Radiodiagnóstico,C.H.U.Juan Canalejo- A Coruña. INTRODUCCION.
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LINFOMA NO HODKING SINONASALCON EXTENSION INTRACRANEAL M.Seoane Dopico,S.Mosteiro Añón,O.Vázquez Muiños,J.L.Díaz Valiño,A.Martínez Muñiz,J.Vázquez Rebollar.E.García Cervigón Sección Neurorradiología,Serv.Radiodiagnóstico,C.H.U.Juan Canalejo- A Coruña
INTRODUCCION • El linfoma sinonasal es un tumor muy infrecuente. • Representa el 5% de los tumores malignos de cabeza y cuello. • La afetación sinonasal ocurre en el 6-13% de los LNHK de cabeza y cuello y su extensión intracraneal es muy rara.
OBJETIVO • Presentamos las manifestaciones en TACy RM de un caso de linfoma NHK sinonasal con invasión intracraneal.
MATERIAL Y METODOS • Mujer de 47 años con HTA y antecedente de extirpación de pólipo antrocoanal. Acude a urgencias por clínica de aturdimiento ycansancio de una semana de evolución con un episodio aislado de diplopia que esa mañana presenta ceguera total del ojo derecho y parálisis completa del VI par craneal asociado a crisis hipertensiva.
RESULTADOS • En el TAC craneal inicial el único hallazgo reseñable es una hipodensidad en el vermis cerebeloso.
En la RM craneal las secuencias sin contraste muestran la ocupación delas celdas etmoidales y seno esfenoidal con extensión intracraneal a través de la lámina cribosa del etmoides;una tumoración en la hipófisis y receso infundibular del tercer ventrículo y afectación del vermis cerebeloso.
En la secuencia sagital T1 concontraste es evidente la infiltración leptomeníngea en los giros frontoorbitarios, infundíbulo e hipófisis.
En la secuencia T1 coronal con contraste la masa de la región selar comprime el quiasma ópticoeinvade el seno cavernoso derecho.
Ante estos hallazgos el diagnóstico diferencial se establece con lesiones invasivas sinonasales: estesioneuroblastoma carcinoma epidermoide metástasis linfoma sinusitis complicada
Se realizabiopsia de mucosasinonasal con resultado de LinfomaNo Hodking de células T.
CONCLUSION • En pacientes con lesión invasiva sinonasal y extensión intracraneal, aunque es muy infrecuente, debe ser considerado el LINFOMA.
BIBLIOGRAFIA • 1.Gufler H, Laubenberger J, Gerling J, Nesbitt E, Kommerell G, Langer M. MRI of lymphomas of the orbits and the paranasal sinuses.J Comput Assist Tomogr. 1997 Nov-Dec;21(6):887-91. • 2.Han MH, Chang KH, Kim IO, Kim DK, Han MC Non-Hodgkin lymphoma of the central skull base: MR manifestations.J Comput Assist Tomogr. 1993 Jul-Aug;17(4):567-71. • 3.Hans FJ, Reinges MH, Nolte K, Reipke P, Krings T.Primary lymphoma of the skull base.Neuroradiology. 2005 Jul;47(7):539-42. Epub 2005 Jun 7.