Principii etice aplicabile desfasurarii actului medical

1. Principii etice aplicabile desfasurarii actului medical Dr. Andrei Nanu

2. Istoric • Începând cu perioada lui Hipocrate şi pănă la mijlocul secolului al 20-lea, etica medicală a cunoscut o perioadă de continuitate, marcată de tradiţia jurământului lui Hipocrate • Dezvoltarea ştiinţelor medicale şi biologice au ridicat întrebări legate de aplicabilitatea conceptelor morale tradiţionale

3. Istoric • Tradiţia Hipocratică şi aplicarea principiului “primum non nocere” nu mai pot furniza un cadru de norme şi principii morale aplicabile medicinii actuale • Spre exemplu, problemele legate de intimitate, confidenţialitate, distribuirea resurselor medicale, responsabilitatea colectivă, folosirea subiecţilor umani în cercetare etc. sunt neglijate de etica tradiţională.

4. Abuzuriasupradrepturilorsilibertatiloromului • procesul medicilor nazisti de la Nuremberg (1946) • tragedia administrarii talidomidei din anii ‘60 • dezvaluirea in 1972 a studiului Tuskegee (sifilis)‏

5. Aparitia Bioeticii • Toate aceste evolutii au condus la necesitatea responsabilizării actului medical • Apelul la propria conştiinţă sau la norme morale individuale s-au dovedit a fi insuficiente în alinierea dezvoltării ştiinţifice la valorile morale consacrate umanităţii.

6. - 1947 -Codul de la Nuremberg- prevederi legate de cercetareamedicala - 1964 -Declaratia de la Helsinki - Anii 1960-1970 - miscariprivinddrepturilepacientilor - de la paternalism la consimtamantinformat - Onouă entitate de cercetare – bioetica, materie care îşi propune alinierea conştiinţei la nivelul dezvoltării ştiinţifice, cu accent pe respectul omului ca întreg şi evitarea oricăror extreme sau abuzuri asupra libertăţii acestuia - Initial promovat de juristisifilozofi Istoric

7. Teorii in bioetica • Utilitarismul • Kantianismul • Teoria drepturilor • Comunitarismul • “cele patru principii”

8. Cele 4 principii ale bioeticii • Tom L. Beauchamp si James F. Childress • Principiul autonomiei - Principiul respectului pentru autonomie presupune ca indivizii sa-si cunoasca dreptul de a avea opinii, de a lua decizii si de a actiona pe baza valorilor si credintelor personale. • Principiul non-vatamarii - Acest principiu include atat obligatia de a nu cauza rau, cat si pe aceea de a nu induce riscul vatamarii (neglijenta). • Principiul beneficiului - Semnificatia acestui principiu este reprezentata de obligatia medicului de a actiona in scopul de a ajuta sau de preveni producerea unui rau. • Principiul justitiei - Toate teoriile justitiei au la baza cerinta minimala atribuita lui Aristotel: “cei egali trebuie tratati egal, cei inegali trebuie tratati inegal.

9. De la principiibioetice la textejuridice* • Principiul autonomiei • Consimtamantul informat • Confidentialitatea datelor medicale • Principiul beneficiului si al non-vatamarii • Obligativitatea acordarii asistentei medicale • Limitarea la propria specialitate • Interventia in situatiile de urgenta • Principiul justitiei - accesul al serviciile medicale • La nivel national – criterii legale de selectare a pacientilor • La nivel institutional – conditii de lucru, reglementarile interne privind circuitul pacientilor si situatia administrativa • La nivel individual - discriminarea *“De la principii etice la norme juridice”, A. NANU, in press