Projeto Hospitais Sentinela

1. Projeto Hospitais Sentinela Agência Nacional de Vigilância Sanitária HC / UFMG/2003

2. Implantação do Sistema de Hemovigilância no Hospital das Clínicas/UFMG2003 José dos Santos Quintão; Sheila Nara Ferreira; Rosaura das Graças SilvaHospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais

3. HEMOVIGILÂNCIAHC/UFMG - 2003CARACTERIZAÇÃO DA INSTITUIÇÃO • Clientes: Convênios/Particulares e Sus • 420 leitos; • 900 cirurgias/mês; • 300 partos/mês; • UTI Adulto 10 leitos; • UTI Pediátrico 10 leitos; • Berçário de alto risco 28 leitos; • Unidade de Urgência /Observação 55 leitos(150% tx ocupação); • Unidade de Urgência /Emergência 08 leitos; • Centro Dialítico 13 hemodializadores; • Transplante de Fígado 03/mês; • Transplante de Pulmão 02/03 • Transplante Renal 04/mês; • Transplante Medula Óssea 04/mês; • Exames laboratoriais 85.000/mês; • Atendimento Ambulatorial 30.261 consultas/mês; • Hemotransfusões 2.000/mês;

4. HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG2003 • Iniciado com as atividades da Gerência de Risco em janeiro/03 • Contratação de uma estagiária de enfermagem para a HV 20h/semana; • Inicio das buscas ativas em todo o hospital;  Busca ativa = é a busca de informações da bolsa dispensada e com registro de infusão no prontuário, livro de registro da enfermagem e/ou informações do paciente;

5. HEMOVIGILÂNCIAHC/UFMG - 2003 • O serviço de Hemovigilância do HC/UFMG encontrava-se com: reduzido número de comunicados de incidentes com sangue e hemoderivados tentativa de implantação de um formulário de registro de incidentes transfusionais

6. HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 • METODOLOGIA • Coleta dos dados do paciente e do hemocomponente através de uma tabela de registros por setor; • Separação das Unidades de Internação(UI) em dois grupos; • As buscas foram feitas por grupo em um dias alternados, por ordem cronológica de dispensação dos hemocomponentes;

7. HEMOVIGILÂNCIA • HC/UFMG – 2003 METODOLOGIA • Os registros correspondentes à sábados, domingos e feriados foram incluídos na coleta do dia útil seguinte; • As informações foram coletadas através de consulta ao prontuário do paciente(registros médicos e de enfermagem),relatório de ocorrências de enfermagem, informações verbais do acompanhante, eventualmente do paciente e da própria equipe de enfermagem.

8. HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 • Hemocomponente infundido e sem registro de IT – dado coletado em impresso próprio contendo: data, leito, registro do prontuário, nome paciente, tipo de hemocomponente, quantidade e unidade de internação; • Hemocomponente infundido e com registro de IT – impresso da Hemovigilância; • Hemocomponente infundido com ou sem registro de IT com informações de medicação prévia – impresso I; • Notificação espontânea – impresso I

9. Impresso I

10. HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 • Capacitação/Instrumentalização; • Reuniões com: • - Equipe de anestesiologistas • - Apresentação de aulas sobre hemotransfusão para a equipe de enfermagem; • Participação do Chefe da Agência Transfusional e GR nos seguintes eventos promovidos pela Divisão Técnica de Enfermagem(DTE): - Seminário de Terapia Endovenosa; • - Ed. Continuada para o profissionais do Centro Cirúrgico; • - Treinamento Introdutório para profissionais de enfermagem recém-admitidos;

11. HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 • Montagem e distribuição de uma pasta, em todas as UI e Ambulatórios, contendo o Fluxograma e o Protocolo de Identificação,notificação e condutas frente aos diversos IT; • Criação do Comitê Transfusional; • Adaptação do Mapa Transfusional e padronização do mesmo para uso na instituição desde junho /03.

12. HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 RESULTADOS Os dados coletados foram agrupados bi-mensalmente e estão demonstrados nas tabelas a seguir: A tabela I - Número de Hemocomponentes Transfundidos em 2003

13. HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 Tabela II - Nº de Buscas Ativas realizadas no ano de 2003

14. HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 Tabela IV - Nº de casos de IT encontrados por Hemocomponentes/2003

15. HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 Tabela III - Taxa de incidência de IT detectados através de Busca ativa no ano de 2003

16. HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 Tabela V – Casos de hemotransfusões com medicação prévia

17. HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003

18. HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 CONCLUSÃO Apesar das limitações este trabalho colaborou para conhecer os índices de IT e de uso de medicação para prevenção de IT do HC/UFMG/2003; Sugere fortalecimento com equipe de enfermagem; Dificuldades percebidas pelos hemoterapêutas: - Custo das investigações; - Sensibilização do médico prescrevente; - Dificuldade de identificação dos sinais clínicos apresentados pelo paciente; - Número elevado de drogas usadas pelo paciente; - Discordância entre o protocolo da ANVISA e a literatura; - Hemotransfusão não é vista como prioridade; - Falta de equipe especializada para acompanhamento dos casos; - Laboratórios não preparados para realização dos exames;

19. HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 CONSIDERAÇÕES FINAIS Para garantir a segurança e qualidade, tanto dos hemocomponentes quanto do processo de trabalho para atendimento às necessidades dos pacientes torna-se imprescindível a implantação de um Sistema de Hemovigilância e este se inicia com a monitorização dos IT imediatos e tardios. Os resultados deixam-nos com a impressão de que serão necessárias atividades permanentes de educação em Hemoterapia, criar novas estratégias de sensibilização da equipe de saúde para melhorar o sistema de informações e facilitar o trabalho de coleta para que pesquisas mais abrangentes sejam realizadas e só então poderemos ter dados estatisticamente corretos para análise da situação real de hemoterapia no HC/UFMG.

20. Obrigado!!!!