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TIROIDE Due lobi congiunti da un istmo

TIROIDE Due lobi congiunti da un istmo. TIROIDE Due lobi congiunti da un istmo situata anteriormente e caudalmente rispetto alle cartilagini del laringe. …non sempre è nella corretta posizione. TIROIDE. Immagine ecografica tipica di una tiroide di normali dimensioni e ecostruttura.

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TIROIDE Due lobi congiunti da un istmo

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Presentation Transcript

  1. TIROIDE • Due lobi congiunti da un istmo

  2. TIROIDE • Due lobi congiunti da un istmo • situata anteriormente e caudalmente • rispetto alle cartilagini del laringe

  3. …non sempre è nella corretta posizione. TIROIDE

  4. Immagine ecografica tipica di una tiroide di normali dimensioni e ecostruttura SCINTIGRAFIA TIROIDEA • 99nTc pertecnetato • ione monovalente • breve emivita (6h) • captato ma non • organificato • poco costoso

  5. Cellule follicolari Colloide Cellule parafollicolari

  6. IODIO = BENZINA TIROIDE Fabbisogno: 1) Adulti: 150 g/die 2) Bambini: 90-120 g/die 3) Gravidanza: 200 g/die • Tiroide: • Immagazzina 95% I • Gradiente I sangue:tiroide= 1:25

  7. alimenti acqua suolo mare aria evaporazione

  8. CARENZA IODIO

  9. Follicolo tiroideo

  10. Follicolo tiroideo • I entra (NIS)

  11. NIS=Na+/I- symporter

  12. NIS=Na+/I- symporter • Espresso tiroide (membrana basalolaterale)

  13. NIS=Na+/I- symporter • Espresso tiroide (membrana basalolaterale) • Regolato negativamente dallo I

  14. NIS=Na+/I- symporter • Espresso tiroide (membrana basalolaterale) • Regolato negativamente dallo I • Espresso (poco) g. salivari, mammella, placenta

  15. I entra (NIS) e viene trasportato (pendrina) • verso il versante apicale

  16. Viene ossidato in iodio libero (2I- I2 + 2e-) (TPO)

  17. Liberato all’interfaccia cellula-colloide

  18. Accoppiato a residui tirosinici della tireoglobulina (TG) • (iodotirosine) (TPO) • TG: proteina dimerica di 2769 aa

  19. Le iodotirosine sono accoppiate tramite un legame di • etere a formare le triodotironie (3 I) o tetraiodotironine • (4 I) (TPO)

  20. Dopo l’accoppiamento la Tg è ricatturata dalla cellula in • endosomi (pinocitosi)

  21. Gli endosomi fondono con i lisosomi (fagosomi)

  22. Proteasi e peptidasi liberano iodotironine (T3 e T4) • La iodotirosina dealogenasi recupera I dalle iodotironine • inattive

  23. Regolazione della funzione tiroidea

  24. Regolazione della funzione tiroidea

  25. Caratteristiche ormoni tiroidei

  26. TR codificato da cromosoma 17 TR codificato da cromosoma 3 TR1 e TR1 e TR2 biologicamente attivi

  27. La porzione legante il DNA (DBD) interagisce con DNA (TRE) in assenza (inibizione) o in presenza di T3 (attivazione)  attivazione della trascrizione genica

  28. Tiroidei , stimolazione gluconeogenesi, glicogenolisi (iper) (ipo) (iper), (iper), miopatia (ipo) aumento della motilità intolleranza al caldo (ipertiroidismo)

  29. tiroidectomia • 131I • Iatrogeno tionamidi • iodio • farmaci citochine • litio • amiodarone • Hashimoto • T. autoimmuni Tiroidite silente • Hashitossicosi • Tiroidite post-partum • T. non autoimmuni De Quervain • Riedel Cause di ipotiroidismo • Ipotiroidismo primitivo • Congenito (ipoplasia o aplasia, disormonogenesi)

  30. isolato • Ipofisario tumori • post-chirurgico, radiazioni panipop. trauma • congenito • proc. infiltrativo • Farmaci Somatostatina • Dopamina Cause di ipotiroidismo 2) Ipotiroidismo secondario • Ipotalamico (tumori, traumi, processi infiltrativi • idiopatico)

  31. SINTOMI DELL’IPOTIROIDISMO IL CONTRARIO SI HA NELL’IPERTIROIDISMO

  32. Tireotossicosi = eccesso di ormoni tiroidei Tireotossicosi  ipertiroidismo

  33. 1) Associata ad iperfunzione tiroidea •  produzione TSH (ipertir. secondario) - adenoma ipofisario TSH secernente - resistenza agli ormoni tiroidei (?) •  produzione HCG (ipertir. secondario) - tumore secernente HCG - tireotossicosi gestazionale •  produzione di stimolatori anomali(ipertir. primitivo) • - Malattia di Basedow • Autonomia intrinseca della tiroide(ipertir. primitivo) - adenoma e gozzo multinodulare tossico • Ipertiroidismo da iodio(ipertir. primitivo) Varietà di tireotossicosi

  34. 2) Non associata ad iperfunzione tiroidea • Da aumentata liberazione - tiroidite subacuta di De Quervain - tiroidite silente e/o post-partum - amiodarone - radiazioni • Da assunzione esterna di ormoni - tireotossicosi fattizia - tossicosi da hamburger Varietà di tireotossicosi

  35. Malattia di Basedow (Morbo di Graves) • 1-2% popolazione • 10 volte più frequente nella femmina • più frequente 40-60 anni • gozzo di dimensioni variabili

  36. Adenoma tossico Mutazioni somatiche del TSHR (o Gs) adenoma e gozzo multinodulare tox

  37. Sospetto patologia funzionale tiroide TSH AUMENTATO NORMALE DIMINUITO NULLA FT4 FT4       IPERTIR II/ RESISTENZA IPOTIR. II IPERTIR. I IPOTIR. I

  38. Patologia nodulare della tiroide • 1% maschi e 6% femmine: nodulo/i tiroide palpabili • 44%♀ e 20% ♂ repero ecografico;50% reperto autoptico • nella grande maggioranza sono benigni (>95%) cistico solido misto caldo freddo 85% 20% 80% 15% Tt. Maligni tiroide: cell. Follicolari K midollare Altri (linfoma…)

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