Skadestedsvurderinger og transport ved traumer

1. Skadestedsvurderinger ogtransport ved traumer Litt om norske forhold og organisering

2. Organisasjonskartet ved ulykker

3. Fakta om traumer • Traumer er hovedårsaken til dødsfall i aldersgruppen 1- 44 år • Traumer er den 3. største dødsårsaken i alle aldersgrupper. • Mer enn 60 millioner skader oppstår årlig i USA alene. (I Norge rundt 450 000)

4. Når dør pasientene etter et traume? Hvordan kan akuttmedisinen påvirke dette ? .

5. Sikkerhet på skadestedet Sørg for sikkerhet for personell og pasienter • Trusler kan være: • Brann – Trafikk • Elektriske ledninger – Våpen • Farlig gods – Vær og temperatur • Blod og kroppsvæsker Kommer du på flere risikofaktorer?

6. Situasjonen på skadestedet • Hva har egentlig skjedd? • Hvilke skademekanismer har vært på ferde og hvilke krefter har vært utløst? • Hvor mange skadde? Alder? • Behov for ytterligere ressurser? • Hvordan skal pasientene transporteres?

7. Kritisk skadde • Ufri eller truet luftvei • Utilstrekkelig pust • Blødning • Sjokk • Unormal nevrologisk status • De fleste penetrerende skader • Amputasjoner eller nesten-amputasjoner • Skader i kombinasjon med kompliserende faktorer

8. Transport • Nærmeste egnede sykehus • Vurder å hoppe over lokalsykehus for å nå traumesykehus • Lokale bestemmelser avgjør destinasjon • Transportmåte • Bil/båtambulanse • Luftambulanse

9. Hvem som skal til traumesenter • Dette avgjøres ut fra: • Fysiologiske kriterier • Anatomiske kriterier • Skademekanisme • Kjente sykdomstilstander • Forhold deg til lokale bestemmelser

10. Luftambulanser • Ambulansefly Ved noen baser • Legehelikopter • Ansvar for region eller fylke • Legebil

11. Problemområder LAT • Bemanning • Helikoptertype • Begrensinger • Vær • Kapasitet • Tjenestetid

12. Organisering og driftsansvar • Helsedepartementet • Sosial- og Helsedirektoratet, vil fra 1.1.2004 kun være tilsynsmyndighet. • Regionale helseforetak • ansvar for hele spesialisthelsetjenesten • ”sørge for ansvar” for luftambulansetjenesten • ansvar kontraktsmessig både for operatør- og helsedelen • kan delegere driftsansvar til lokale helseforetaket der luftambulansefartøyet er stasjonert, evt. andre tjenesteytere, NLA (Finnmark) • salg av luftambulansetjenester • Helseforetakenes nasjonale luftambulansetjeneste ANS i Bodø • Opprettet 1.1.2004 av de fem RHF som ansvarlig selskap med overordnet ansvar for luftambulansetjenesten.

13. HE-/LA-nettet

14. Begrensninger / farer i operasjonen • Mørke kombinert med regn- / snøbyger / tåke / lavt skydekke. • Ekstreme vindforhold / turbulens i fjellområder. • Høyspentlinjer, fjordspenn, taubaner, radio- / mobiltelefon-master. Også lavspentlinjer, løpestrenger på landingsplass. • Operasjon i skyer, vinterstid, ved isingsforhold. • Begrenset ytelser i store høyder (1000 meter) og høye temperaturer.(+20°C)Faste landingsplasser i en kommune, styrker sikkerheten for helikopter og mannskap betraktelig.

15. Spesialpersonell • Redningsdykker • Alpine redningsgrupper • Norske Redningshunder • Skredgrupper

16. Oppgaver for helikopteret • Akuttoppdrag i forbindelse med ulykker og alvorlige sykdom. • Overføringer av pasienter til høyere behandlingsinstans. • Transport av premature (transport-kuvøse). • Transport av medisinsk-spesialteam (kirurger etc.). • Transport av pasienter med dykkersyke til Håkonsvern (Bergen) • Fjellredning. Uthenting i redningstau (30 - 150 m). • Vann-/ sjøredning med dykker. • Søk etter savnede personer.