Interpretação de Exames Laboratoriais

1. Interpretação de Exames Laboratoriais

2. Exames Laboratoriais • Hematologia; • Hemograma; • Leucograma; • Coagulograma. • Bioquímica; • Bioquímica do Sangue; • Urinálise. • Imunologia; • Microbiologia; • Parasitologia.

3. Hematologia

4. Células Sanguíneas

5. Hematologia - Hemograma • Série vermelha • Hemácia: célula destituída de núcleo em forma de disco bicôncavo.

6. Hematologia - Hemograma • Valores analisados: • Hemácias; • Hemoglobina → pigmento; • Hematócrito → volume globular (célula por volume de sangue) ;

7. Hematologia - Hemograma • Valores analisados: • Valores Hemantimétricos: • VCM → volume de cada hemácia (volume); • HCM → hemoglobina por hemácia (cor); • CHCM →% de cada hemácia que é composta por hemglobina.

9. Drogas causam:Anemia Redução na Produção • Antineoplásicas • Cloranfenicol • Fenilbutazona Hemólise • Penicilina • Metildopa

10. Drogas causam: Distúrbio nos Leucócitos Leucopenia • Dipirona • Fenilbutazona • AINH • Cloranfenicol • Sulfas • Clorpromazina • Cefalosporina • Anticonvulsivantes Neutrofilia • Corticosteróide • Lítium • Eosinofilia

11. Redução do Número Plaquetas Heparina Digital Quinidina Tiazídico Imipramina Fenotiazida Sulfas Cefalosporina e Penicilinas Redução da Agregação plaquetária Aspirina e AINH Drogas causam: Distúrbio nas Plaquetas

12. Hematologia - Hemograma • Anomalia das Hemácias: • Presença de Reticulócitos → são células nucleadas precursoras das hemácias;

13. Hematologia - Hemograma • Anomalia das Hemácias: • Alteração na Forma → Anisocitose, Poiquilocitose, Esferócitos, Ovalócitos, Drepanócitos (Falciforme), Acantócitos; • Alteração na Cor → Policromasia, Hipocromia; • Alteração no Tamanho → Microcitose, Macrocitose.

14. Alterações nas Hemácias

15. Hematologia - Hemograma • Anemia → Alteração em um dos valores hemácia, hemoglobina ou hematócrito; • Tipos de classificação de anemia: • Quanto ao tamanho da Hemácia; • Quanto à quantidade de Hemoglobina.

16. Hematologia - Leucograma • Série Branca: Defesa • Leucócitos → céls incolores do sangue, responsáveis pelo sistema imune

17. Hematologia - Leucograma • Elementos Mielóides • Granulócitos ou Polimorfonucleares • Neutrófilos → participam da reação inflamatória e podem indicar uma infecção bacteriana; • Eosinófilos → grande indicador de infecção parasitária e também estão muito presentes em reações alérgicas do organismo; • Basófilos → Participam de reações alérgicas e liberam os mediadores para a circulação.

18. Hematologia - Leucograma • Elementos Linfóides • Linfócitos → do tipo B (produção de anticorpos contra um determinado agressor) e T(extremaimportância para o sistema imune); • Monócitos → dão origem aos Macrófagos.

19. FUNÇÕES BÁSICAS DOS NEUTRÓFILOS • QUIMIOTAXIA TECIDUAL • FAGOCITOSE DE BACTÉRIAS • DESTRUIÇÃO DE BACTÉRIAS FAGOSSOMA

20. FUNÇÕES BÁSICAS DOS EOSINÓFILOS • QUIMIOTAXIA PARA EXUDATOS • RESPOSTA ALÉRGICA • DEFESA CONTRA PARASITAS • REMOÇÃO DE FIBRINA FORMADA DURANTE INFLAMAÇÃO ATACANDO LARVA DE ESQUISTOSSOMA

21. FUNÇÕES BÁSICAS DOS BASÓFILOS LIBERAM HISTAMINA VASODILATAÇÃO

22. FUNÇÕES BÁSICAS DOS LINFÓCITOS • AÇÃO CITOTÓXICA (T-CD8) • AÇÃO AUXILIAR (T-CD4) • AÇÃO DESTRUIDORA (NK) • PRODUÇÃO DE ANTICORPOS ESPECÍFICOS E CÉLULAS DE MEMÓRIA (B ATIVADO)

23. FUNÇÕES BÁSICAS DOS LINFÓCITOS CITOTÓXICO CD8 ATACANDO CÉLULA INFECTADA NK ATACANDO CÉLULA CANCEROSA

24. FUNÇÕES BÁSICAS DOS MONÓCITOS • FAGOCITOSE NO SANGUE • LIBERAÇÃO DE CITOCINAS, INTERLEUCINAS E FATORES DE CRESCIMENTO CELULAR • MIGRAÇÃO TECIDUAL MACRÓFAGOS FAGOCITOSE DE GORDURA

25. Hematologia - Leucograma • Valores analisados: • Leucócitos totais; • Metamielócitos, Mielócitos e Bastonetes; • Neutrófilos; • Basófilos; • Eosinófilos; • Linfócitos; • Monócitos.

26. Hematologia - Leucograma • Análise: • Número aumentado; • Número reduzido; • Desvio a esquerda → aparecimento de células imaturas.

27. ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DOS LEUCÓCITOS LEUCOCITOSES: • 11.000 a 15.000/mm3 Discreta • 15.000 a 20.000/mm3  Moderada • 20.000 a 30.000/mm3  Acentuada • 30.000 a 45.000/mm3  Reação Leucemóide • > 45.000  Maioria dos processos leucêmicos

28. LEUCOCITOSES • DECORRÊNCIAS • POR NEUTROFILIA • POR LINFOCITOSE • POR EOSINOFILIA • POR MONOCITOSE Fisiológicas Reacionais Leucemias Reacionais Leucemias Reacionais Familiar Leucemias Reacionais Leucemias

29. Hematologia - Coagulograma • Plaquetas → é um fragmento discóide anucleado do citoplasma do megacariócito; • Coagulação →processo fisiológico que leva à formação de rede de filamentos de fibrina.

32. Hematologia - Coagulograma • Exames: • Contagem de Plaquetas; • Tempo de Coagulação → alterado nos distúrbios que afetam a formação da fibrina ( fatores da  coagulação – via intrínseca) ;

33. Hematologia - Coagulograma • Exames: • Tempo de Sangramento →é um indicador de alterações numéricas (quantitativas) e funcionais (qualitativas) das plaquetas; • Prova do Laço → mede a hemostasia primária (observação do número de petéquias); • Retração do Coágulo → avaliação de deficiências funcionais das plaquetas;

34. Hematologia - Coagulograma • Exames: • Tempo de Atividade da Protrombina →As anormalidades na via extrínseca e comum da cascata de coagulação podem prolongar o TP (fatores VII, V, X, protrombina ou fibrinogênio);

35. Hematologia - Coagulograma • Exames: • Tempo de Tromboplastina →parcial avalia as vias intrínseca e comum da cascata da coagulação (pré-calicreína, cininogênio de alto peso molecular, fatores XII, XI, IX, VIII, X, V,protrombina e fibrinogênio)

36. Hematologia - Coagulograma • Exames: • Velocidade de Hemossedimentação → resultado de sedimentação das hemácias e atividade das substâncias plasmáticas, principalmente o fibrinogênio e as proteínas de fase aguda. • Processos inflamatórios leva a uma agregação maior das hemácias.

37. Bioquímica • Bioquímica do sangue; • Urinálise.

38. Bioquímica - Sangue • Glicose → avaliação da glicemia; • Proteínas Plasmáticas: • Albumina: ↑ desidratação, ↓ lesão hepática ou renal; • Globulina: vários tipos →α, β, γ(imunoglobulina); • Medicação X Quantidade de Proteínas; • Relação com o Fígado.

39. Bioquímica - Sangue • Lipídeos Plasmáticos: • Triglicerídeos; • Colesterol; • Lipoproteínas: • LDL; • HDL; • VLDL; • Relação entre eles.

40. Bioquímica - Sangue • Provas de Função Hepática: • Bilirrubina no sangue → principal produto do metabolismo do heme da hemoglobina : • Bilurrubina Direta (conjugada)→ avalia a integridade fisiológica do hepatócito e da permeabilidade das vias biliares intra e extrahepáticas ; • Bilirrubina Indireta (não conjugada)→ avalia a capacidade de depuração do fígado estão ligados à captação e/ou conjugação hepática ;

41. Bioquímica - Sangue • Provas de Função Hepática: • Enzimas Celulares – indicadoras de lesão hepatocítica: • TGO ou AST→ está presente no citoplasma e também nas mitocôndrias e também são comumente encontrados no infarto agudo do miocárdio; • TGP ou ALT→ sua origem é predominantemente citoplasmática ;

42. Bioquímica - Sangue • Provas de Função Hepática: • Enzimas Ligadas à Membrana – indicadoras de colestase: • Fosfatase Alcalina→ totalmente excretada pela bile, marcador importante para processos obstrutivos hepáticos ; • Gama GT→ alterações indicam doenças hepatobiliares ;

44. Bioquímica - Sangue • Creatina Quinase MB (CKMB) → indicativos de origem miocárdica e associados a injúria (infarto do miocárdio); • Fosfatase ácida prostática → nos casos com metástases, mais da metade dos pacientes apresentam níveis elevados .

45. Bioquímica - Sangue • Provas de Função Renal: • Uréia sérica → produto do catabolismo de aminoácidos e proteínas, ↓ da ativ. Renal ↑concentração no sangue; • Creatitina sérica → proveniente do metabolismo muscular, ↓ da ativ. Renal ↑concentração no sangue; • Ácido úrico sérico → doença renal com uremia .

47. Bioquímica - Urinálise • EAS (cor, aspecto, volume, pH, densidade); • Estudo microscópico dos sedimentos: • Cilindros - proteínas; • Leucócitos ou Hemácias - lesões inflamatórias, infecciosas ou traumáticas ; • Cristais - representam um sinal de distúrbios físico-químicos na urina ; • Epitélio; • Muco - inflamação; • Bactérias – Cultura de Urina.

48. Bioquímica - Urinálise • Elementos anormais na urina: • Hemoglobina → A presença na urina pode ser proveniente de diferentes estados de hemólise intravascular; • Albumina (Proteinúria) → lesão renal; • Glicose → ocorre quando os níveis de glicose sangüínea excedem o limiar renal para a glicose;

49. Bioquímica - Urinálise • Elementos anormais na urina: • Bilirrubina → ocorre quando há um aumento da bilirrubina sérica conjugada; • Urobilinogênio e Urobilina → produto formado pela ação de bactérias sobre a bilirrubina conjugada no TGI, indica a presença de processos hemolíticos, disfunção hepática ou porfirinúria;

50. Bioquímica - Urinálise • Elementos anormais na urina: • Úreia, Creatitina, Ac. Úrico →presentes quando em excesso no sangue; • Depuração Creatinina: Depuração de Creatinina(ml/min) = (140- idade(em anos) X PESO (Kg) 72 X creatinina sérica (mg/ml)