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Caso Patología Pulmonar Intersticial

Caso Patología Pulmonar Intersticial. Reuniones Interhospitalarias de Radiología. Leire Armendariz Blanco Sonia Santamaría Jareño Pilar Olmedilla Arregui. Datos clínicos. Varón 44 años, ex-fumador Natural de china (trabajó en cantera) Acude a su MAP por bultoma axilar derecho.

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Caso Patología Pulmonar Intersticial

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Presentation Transcript

  1. Caso Patología Pulmonar Intersticial Reuniones Interhospitalarias de Radiología Leire Armendariz Blanco Sonia Santamaría Jareño Pilar Olmedilla Arregui

  2. Datos clínicos • Varón 44 años, ex-fumador • Natural de china (trabajó en cantera) • Acude a su MAP por bultoma axilar derecho

  3. TC tórax sin CIV con reconstrucciones AR Opacidades parcheadas en vidrio deslustrado con engrosamiento de septos (patrón en empedrado) de predominio perihiliar y en LLII

  4. Ante estos hallazgos, ¿cuál es el diagnóstico más probable? a) Hemorragia pulmonar en paciente asintomático b) Ha sido fumador, podría ser un adenocarcinoma pulmonar (bronquioalveolar) c) Proteinosis alveolar d) Neumonía por Pneumocystis jirovecii e) Sólo b y c son correctas Respuesta: E

  5. ¿Qué recomendaríamos en este paciente? a) Control con TAC b) Broncoscopia con LBA es suficiente para el diagnóstico c) Broncoscopia con biopsia transbronquial obligatoria d) Biopsia pulmonar por videotoracoscopia (gold estándar) e) b y c son correctas En nuestro paciente se realizó fibrobroncoscopia con LBA: Material proteináceo PAS positivo y “macrófagos espumosos” Respuesta: B

  6. Proteinosis alveolar • Enfermedad rara. Acúmulo de material lipoproteinaceo en espacio aéreo • Varones (70% fumadores). 20-50 años • Clínica: tos, disnea. Disociación clínico-radiológica (asintomático) • Etiología: • Idiopática (90%) • Secundaria: Inhalación polvos inorgánicos, inmunodeficiencias… • LBA es generalmente diagnóstico • Tratamiento: LBA Santiago E.Rossi, Jeremy J. Erasmus et al. “Crazy-Paving Pattern at Thin-Section CT of the lungs:Radiologic-Patologic overview”. Radiographics 2003. Aletta Ann Frazier, Teri J. Franks et al.”Pulmonary Alveolar Proteinosis. From the archives of the AFIP”. Radiographics 2008. Müller, Silva. “Imaging of the Chest”. Hansell, Armstrong. “Torax. Diagnóstico radiológico”.

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