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Nutrition chez le cirrhotique

Benoit DUPONT Nutrition chez le cirrhotique. Journ?es Francophones d'H?pato-gastroent?rologie et d'Oncologie Digestive 2011 . Objectifs p?dagogiques :Conna?tre les cons?quences nutritionnellesde la cirrhoseConna?tre les cons?quences de lamalnutrition chez le cirrhotiqueSavoir ?valuer l'?tat n

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Nutrition chez le cirrhotique

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Presentation Transcript

    1. Nutrition chez le cirrhotique Benoît DUPONT, Servais ELOUMOU et Marie-Astrid PIQUET

    4. Nutrition chez le cirrhotique

    5. Dénutrition et cirrhose La fréquence de la dénutrition chez le cirrhotique varie de 34 ŕ 65 %

    6. Nutrition chez le cirrhotique

    7. Pronostic de la dénutrition

    8. Nutrition chez le cirrhotique

    9. Causes de la dénutrition chez le cirrhotique

    10. Causes de la dénutrition chez le cirrhotique

    11. Causes de la dénutrition chez le cirrhotique 83 % des patients hospitalisés pour une pathologie hépatique alcoolique Achord, Am J Gastroenterol 1987

    12. Causes de la dénutrition chez le cirrhotique

    13. Nutrition chez le cirrhotique

    14. Outils d’évaluation chez le cirrhotique Poids, perte de poids, IMC Albumine, pré-albumine

    15. Outils d’évaluation chez le cirrhotique Pli Cutané Tricipital Circonférence Musculaire Brachiale Circonférence Brachiale < 26 cm (Homme) < 24 cm (Femme)

    16. Nutrition chez le cirrhotique

    17. Besoins nutritionnels spécifiques

    18. Besoins nutritionnels spécifiques Régime sans sel large 2 ŕ 3 g de NaCl/j

    19. Nutrition chez le cirrhotique

    20. Quelle technique de nutrition ?

    21. CNO : Mode d’emploi

    22. Nutrition artificielle

    23. Nutrition chez le cirrhotique

    24. Situations cliniques Transplantation hépatique

    25. Hépatite alcoolique aiguë Alternative possible ŕ la corticothérapie Bénéfice plus ŕ long terme Diminuerait le risque de complications infectieuses

    26. Cirrhose

    27. Cirrhose

    28. Cirrhose évoluée Etude prospective randomisée (n=99) Cirrhose évoluée avec Ictčre (Bilirubine>50 µmol/L) Nutrition entérale 28 jours

    29. Take home messages La malnutrition est fréquente au cours de la cirrhose Le fractionnement de l'alimentation ? premičre ligne de traitement La nutrition entérale doit ętre préférée ŕ la nutrition parentérale (35 kcal/kg/j) Les besoins protéiques sont augmentés (1,2 g/kg/j) Le régime sans sel doit ętre large (2 ŕ 3 g NaCl/j) Supplémentation en calcium (1 g/j) et vitamine D (800 UI/j)

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