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Familia Micrococcaceae Cocos Gram +. Catalasa +. Género Staphylococcus Género Micrococcus Género Kocuria Género Kytococcus Género Alloiococcus (A. otitidis). Género Staphylococcus. Cocos Grampositivos agrupados en racimos Catalasa + Inmóviles No forman esporas
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Familia MicrococcaceaeCocos Gram +. Catalasa + • Género Staphylococcus • Género Micrococcus • Género Kocuria • Género Kytococcus • Género Alloiococcus (A. otitidis)
Género Staphylococcus • Cocos Grampositivos agrupados en racimos • Catalasa + • Inmóviles • No forman esporas • Anaerobios facultativos • FN piel y mucosas
Género Staphylococcus: Clasificación • Estafilococos coagulasa-positivos: S. aureus • Estafilococos coagulasa-negativos: • S. epidermidis • S. saprophyticus • S. capitis • S. haemolyticus….
Staphylococcus aureus: Estructura Cápsula polisacarídica Peptidoglicano Acido teicoico (ribitol) Proteína A Membrana citoplasmática Citoplasma Coagulasa ligada
S. aureus: Toxinas y enzimas extracelulares • Toxinas: • Citotoxinas (α, β, δ, γ y leucocidina) • Toxinas exfoliativas (ETA, ETB) • Enterotoxinas (A-G, G-I) • Toxina 1 del S. del shock tóxico (TSST-1) • Enzimas extracelulares: • Coagulasa • Hialuronidasa • Nucleasas • Lipasas….
Factores microbianos Cápsula (antifagocítica) Proteína A Acidos teicoicos (adherencia) Coagulasa Otras enzimas y toxinas Factores del huésped Traumatismos Cirugía Enfermedades crónicas (diabetes, neoplasias, enolismo…) S. aureus: Patogenia
Cuadros supurativos Impétigo Foliculitis, forunculosis, ántrax Hidrosadenitis Celulitis Paroniquia Mastitis Infecciones de heridas Sepsis Endocarditis Infecciones osteoarticulares Neumonía Cuadros tóxicos Gastroenteritis Síndrome de la piel escaldada Impétigo bulloso Síndrome del shock tóxico S. aureus: Cuadros clínicos
S. aureus: Cuadros supurativos Forúnculo Antrax
S. aureus: Cuadros supurativos Impétigo estafilocócico
S. aureus: Cuadros tóxicos Síndrome de la piel escaldada
Diagnóstico microbiológico • Microscopía: Tinción de Gram. • Cultivo. • Identificación: Coagulasa. Pruebas bioquímicas. Epidemiología: antibiotipo, biotipia, fagotipia y técnicas moleculares (PFGE).
Epidemiología • Portadores: 15-30% de adultos. • Transmisión: autoinfección, persona-persona, aire, fómites. • Las cepas resistentes a meticilina (SARM): brotes nosocomiales.
Profilaxis • Uso de desinfectantes y lavado de manos. • Lavado de ropas a altas temperaturas. • Descolonización de portadores. • Quimioprofilaxis en determinadas cirugías.
Profilaxis. Brotes por SARM • Sistema de vigilancia. • Aislamiento de enfermos. • Descolonización de portadores. • Formación continuada.
Estafilococoscoagulasa-negativos • S. epidermidis • Infecciones relacionadas con catéteres • Infecciones de prótesis articulares • Endocarditis • S. saprophyticus • ITU en mujeres jóvenes