La gestione infermieristica del paziente nefropatico

1. La gestione infermieristica del paziente nefropatico L. Cindolo

2. Funzioni del rene • Mantenere costante la composizione e il volume dei liquidi organici • Eliminare i prodotti catabolici • Eliminare l’eccesso di acqua e sale

3. Diuresi Diuresi normale nelle 24 ore per uomo o donna adulti 800-1500 ml

4. Cosa pensare in caso di contrazione della diuresi? • Scarsa assunzione di liquidi • Perdita di liquidi attraverso altre vie • Profusa sudorazione • Ritenzione

5. Test più frequenti • Esame urine e urinocoltura • Emocromo, Azot, Creat, Uric, Elettroliti, Fosf. Alc., QPE, etc 3) Raccolta urine 24 h per clearance, preteinuria, azoturia, sodiuria, potassiuria 4) Emogasanalisi

8. Caratteristiche del nefropatico • Condizioni gravi (spesso) • Non autonomi (spesso) • Dipendenti dalle cure del personale • Frequenti controlli

9. Caratteristiche dell’assistenza • Mobilizzazione passiva • Corretta alimentazione e idratazione • Accurata pulizia cute e mucose (fistole AV, cateteri venosi centrali, femorali, sonde vescicali)

10. catetere femorale catetere femorale

11. catetere femorale

12. Fistola Arterovenosa

13. Fistola Arterovenosa

16. Elementi dell’assistenza • Pressione arteriosa • Frequenza Cardiaca • Volume urinario delle 24 ore • Temperatura Corporea

17. Elementi dell’assistenza Caratteri minzione e diuresi COLLOQUIO Astenia, insonnia e prurito Difficoltà respiratorie Caratteri di fame e sete, presenza nausea e vomito Condizioni psichiche

18. Elementi dell’assistenza Esame obiettivo • Edemi • Manifestazioni emorragiche • Alterazioni del respiro, cianosi • Lesioni da grattamento • Caratteristiche dell’urina

19. Biopsia renale Pressione Arteriosa Frequenza Cardiaca Ematuria nell’immediato postoperatorio

20. Emergenze Nefrologiche Epistassi Emorragie Crisi convulsive Edema polmonare Arresto cardiaco

21. Emergenze Nefrologiche • Epistassi • Emorragie (con o senza shock) • Crisi convulsive Coagulazione, PA Accesso venoso, Emocromo e gruppo, coagulazione, O2 Protezione lingua e capo, BDZ

22. Emergenze Nefrologiche • Edema polmonare • Arresto Cardiocircolatorio Accesso venoso, O2 (teofillina, digitale, diuretici alte dosi) Massaggio cardiopolmonare

23. Conclusioni • Assistenza infermieristica al paziente nefrologico è delicata, per “l’organo” trattato e per il paziente stesso • Assistenza psicologica per coloro che iniziano trattamento emodialitico extracorporeo