Pasient- og brukerrettigheter erfaringer og funksjon

1. Pasient- og brukerombudet i BuskerudFagskolestudenter, Drammen 12.04.12Seniorrådgiver Hilde Birkeland

2. Pasient- og brukerrettighetererfaringer og funksjon JEG SKAL SNAKKE OM: • Pasient- og brukerombudsordningen • Hva slags rettigheter en har som pasient • pbrl / khotjl / sphlsl / hlspl • Erfaringer

3. Ombudskontoret i Buskerud 4 ansatte på kontoret Ombudet, 2 rådgivere, 1 sekretær 50% Statens Hus, Drammen 939 saker i 2011 (hittil i år ca 320) nasjonalt 14 250

4. Hvordan lese tallene Et lite antall sett i forhold til de som får hjelp Erfaringsmessig toppen av et isfjell – hver lille henvendelse kan være en indikasjon på noe annet og større. Den enkeltes erfaring og opplevelse må respekteres og tas på alvor. Et brudd på en lovfestet rettighet er et for mye.

5. Hvorfor har vi ombud på dette området? Lovgiver (Stortinget) mener det er viktig at pasienter og brukere (unge, eldre og pårørende) har et sted å henvende seg og få hjelp og informasjon på et kompliserte område. Spesielt viktig fordi mange er i en situasjon der de ikke kan eller makter å ivareta egne rettigheter.

6. PASIENT- OG BRUKERRETTIGHETSLOVEN § 8-1. Formål Pasient- og brukerombudet skal arbeide for å ivareta pasientens og brukerens behov, interesser og rettssikkerhet overfor den statlige spesialisthelsetjenesten og den kommunale helse- og omsorgstjenesten, og for å bedre kvaliteten i disse tjenestene. HISTORIKK: 1984 Landets første pasientombud starter i Nordland 2001 Lov om pasientrettigheter av 2. juli 1999 trår i kraft 2003 Pasientombudsordningen blir statlig som følge av sykehusreformen, og administrativt tilknyttet Helsedirektoratet. 2009 Ordningen utvides til også å omfatte kommunehelsetjenesten og kommunens sosiale tjenester( med unntak av LOST i NAV)

7. Pasient- og brukerombudet • Alle kan henvende seg, og på den måten de ønsker • Kan være anonym/ vi har taushetsplikt • Gratis • Offentlige myndigheter og andre organer som utfører tjenester for forvaltningen, skal gi ombudet de opplysninger som trengs for å utføre ombudets oppgaver • Pasient- og brukerombudet skal ha fri adgang til alle tjenestestedenes lokaler • Pasient- og brukerombudet har rett til å uttale sin mening og foreslå konkrete tiltak til forbedringer, men uttalelsene er ikke bindende. • Ombudet tar også opp saker på eget initiativ/tiltak . Skal underrette tilsynsmyndighetene om tilstander som det er påkrevet at disse følger opp.

8. Det betyr at vi er Talerør Varsler Lyttepost Oversetter Hjelper/megler Uten instruksjonsmyndighet Avhengig av legitimitet Vaktbikkje i dialog

9. Individnivå råd og veiledning informasjon muntlig / skriftlig kontakt med tjenestestedet deltagelse i møte med tjenestestedet bistand i saker til Norsk pasientskadeerstatning bistand i klager til tilsynsmyndighetene Systemnivå tilbakemeldinger etter individsaker, leverandør av pasienterfaringer dialog med tjenestestedene brukerutvalg & kvalitetsutvalg brukerorganisasjoner reise prinsipielle spørsmål bekymringsmeldinger til tilsynsmyndighetene Hvordan arbeider Pasient- og brukerombudet

10. …………og så tar vi en titt på de mest sentralepasient- og brukerrettighetene!

11. Pasient- og brukerrettigheter = Jippi?

12. Helsereform på slutten av forrige århundre (1999) • Pasientrettighetsloven • Helsepersonelloven • Spesialisthelsetjenesteloven • Psykisk helsevernloven Fra styring ved skjønn til styring ved regler

13. Rettighetene som er gitt pasientene speiles i pliktene som er pålagt helsepersonellet • Formålsbestemmelsen i pasient- og brukerrettighetsloven • lik tilgang på helsehjelp av god kvalitet • fremme tillitsforholdet mellom pasient og helsetjeneste • ivareta respekten for den enkelte pasients liv, integritet og menneskeverd. • Formålsbestemmelsen i helsepersonelloven • bidra til sikkerhet for pasienter • kvalitet i helsetjenesten • tillit til helsepersonell og helsetjeneste

14. Viktige rettigheter i helse- og omsorgstjenestene Rett til nødvendig helsehjelp fra kommunen (2-1a) Rett til nødvendig helsehjelp fra spes.htj (2-1b) Rettigheter i fastlegeordning (2-1c) Rett til vurdering (2-2) Rett til fornyet vurdering (2-2) Rett til valg av sykehus m.m (2-4)

15. Rett til individuell plan (2-5) • Rett til medvirkning og informasjon (kap 3) • Samtykke til helsehjelp (kap 4) • Regler omkring samtykkekompetanse ( kap 4a) • Rett til journalinnsyn (kap 5) • Barns særlige rettigheter (kap 6) • Klageregler (kap 7)

16. Rett tilvurdering (§ 2-2) • 30 virkedager eller raskere ved alvorlig sykdom (kreftgarantien...) • De som trenger det mest skal få behandling først =prioritering • Vurdere tilstandens alvorlighetsgrad og muligheter til å forbedre tilstanden. • Når sykehuset bryter fristen for behandling får man rett til behandling uten opphold • Kan da ikke selv velge behandlingssted. HELFO • Pasienter som ikke anses som rettighetspasienter, skal også tilbys behandling. Denne gruppen må vente noe lenger på behandling. • Skal underrettes skriftlig med info om klagerett

17. Rett til ny vurdering, pasrl § 2-3 • Second opinion • Rett til, men fastlege siler • Kun en gang for samme tilstand

18. Fritt sykehusvalg, § 2-4 • Kan ikke velge behandlingsnivå. • Gjelder planlagt undersøkelse/utredning/behandling innenfor fys.helse, psyk.helsevern og rus. • Gjelder alle off. sykehus, DPS som eies av et regionalt helseforetak, samt private sykehus som har inngått avtale med et helseforetak. • Både innleggelser og polikliniske, men ikke øyeblikkelig hjelp • Mulighet til å skifte sykehus underveis

19. Medvirkning og informasjon, kap 3 • Pasienten har rett på tilpasset informasjon. Helsepersonell har plikt til å sikre at pasienten har forstått informasjonen! • Pasienten har rett til å medvirke! Lytt til pasienten!!! • hpl §§10. 10a • Pasr.l §§ 3-2, 3-4, 3-5 • Info-plikt, hpl §10 og mange andre steder!! • Rundskriv IS- 5/2010 – Barn som pårørende

20. Personvern - taushetsplikt: Verner personlige forhold og den private sfære. Pasienten skal føle det trygt å gi informasjon som kan være nødvendig for å få best mulig helsehjelp. Tosporet system: Forvaltningsmessige taushetsplikt og profesjonsbasert taushetsplikt for opplysninger de mottar i egenskap av å være helsepersonell. Helsepersonelloven § 21. Plikten omfatter både en passiv plikt til å tie og en aktiv plikt til å hindre at opplysninger lekker ut. Taushetsplikten omfatter alle personlige forhold

21. Rettigheter knyttet til pasientjournalen Rett til innsyn i journal /rett til kopi Retting og sletting av journal Overføring og utlån av journal Rett til forklaring av ord og uttrykk Virksomheten skal sørge for at journal- og info.systemene ved inst. er forsvarlige (sphtl § 3-2) Snoking/logg. Snokeparagrafen (hlspl §21a)

22. Klagerett Klage på at rettigheter er brutt (4 uker frist) Anmodning om vurdering av mulig pliktbrudd Fylkesmannen er klageinstans Pasient-og brukerombudet har kun en hjelper/rådgiverrolle.

23. Ny reform i 2012 • Samhandlingsreformen • Ny helse- og omsorgsstjenestelov • flere faggrupper blir ”affisert” • sosial inn i helse

24. Helse- og omsorgstjenesteloven FORMÅL: • Forebygge, behandle og tilrettelegge for mestring av sykdom, skade, lidelse og nedsatt funksjonsevne, • Fremme sosial trygghet, bedre levevilkårene for vanskeligstilte, bidra til likeverd og likestilling og forebygge sosiale problemer, • Sikre at den enkelte får mulighet til å leve og bo selvstendig og til å ha en aktiv og meningsfylt tilværelse i fellesskap med andre,

25. Sikre tjenestetilbudets kvalitet og et likeverdig tjenestetilbud, • Sikre samhandling og at tjenestetilbudet blir tilgjengelig for pasient og bruker, samt sikre at tilbudet er tilpasset den enkeltes behov, • Sikre at tjenestetilbudet tilrettelegges med respekt for den enkeltes integritet og verdighet og • Bidra til at ressursene utnyttes best mulig.

26. § 4-1. Forsvarlighet Helse- og omsorgstjenester som tilbys eller ytes etter loven her skal være forsvarlige. Kommunen skal tilrettelegge tjenestene slik at: a.   den enkelte pasient eller bruker gis et helhetlig og koordinert helse- og omsorgstjenestetilbud, b.   den enkelte pasient eller bruker gis et verdig tjenestetilbud, c.   helse- og omsorgstjenesten og personell som utfører tjenestene blir i stand til å overholde sine lovpålagte plikter og d.   tilstrekkelig fagkompetanse sikres i tjenestene.

27. Helsepersonelloven Krav til forsvarlighet Plikt til informasjon til pasienter m.v. Plikt til å gi opplysninger om forhold som kan medføre fare for pasienter Regler om taushetsplikt Plikt til å føre journal

28. Noen refleksjoner…. Forsvarlighetskravet kontra knappe ressurser Lojalitetsproblematikk kontra varslingsplikt Tåle kritikk og takle den på en konstruktiv måte

29. SAMHANDLINGHvor enkelt er det? • Kulturer • Språk • Status • Respekt for ”de på andre siden av bordet”

30. SAMHANDLINGogPASIENT og BRUKERRETTIGHETER • Alle har ansvar! Vekk med kasteballsakene! • Vilje til systemendring til det beste for pasient/bruker • Individuell plan – et verktøy eller kun et statisk skjema? • Maktforholdet tjenesteyter og pasient/bruker

31. Erfaringer med ombudsordningen Et supplement til formelle klagesystemer Saker KAN løses uten at formelle klageinstanser trekkes inn Smidige løsninger Kontaktskapende mellom tjenesten og pasienten/pårørende Et ønsket korrektiv, tilbakemelding om hvordan tjenestene fungerer Ting tar tid. Det er behov for oss! Utfordring å være VAKTBIKKJE I DIALOG!

32. Pasient- og brukerombudet– til NYTTE og BESVÆR Eksempler på saker • Sykehjemsplass. Søkt for 7 mnd siden, ikke svar • “Ikke vits å søke sykehjemsplass her – det har vi ikke” • Møte mellom fastlege og kvinne som har mistet sin mann som følge av mangelfull oppfølging av prøveresultater • 40 pleiere på en mnd • Fysioterapitilbud og aktivitetstilbud til beboere på sykehjem • Journalinnsyn • Vedtak på avlastning, men ingenting skjer • Klage på vedtak omsorgslønn, trenering fra kommunen • Legevakt – avvisninger (barn)

33. TAKK FOR MEG  LYKKE TIL VIDERE MED DEN VIKTIGE SAMFUNNSJOBBEN DERE GJØR !!!

34. Pasient- og brukerombudet i Buskerud • Telefon: 32 26 66 00 • Besøksadresse: Statens Hus, Grønland 32, Drammen • Postadresse: Postboks 1637, 3007 Drammen • E-post: buskerud@pobo.no • www.pasientogbrukerombudet.no