Centre Hospitalier de Thiers

1. Centre Hospitalier de Thiers PROJET MEDICAL DU TERRITOIRE THIERS – AMBERT 2012 - 2016

2. Projet médical Ambert - Thiers • Attachement des deux Commissions Médicales des deux établissements au besoin de santé publique sur ce territoire. • Projet médical commun seul à même de répondre à l’enjeu que constitue le système de soins sur le territoire de santé. Projet médical Ambert-Thiers 2

3. Différentes activités • Médecine polyvalente et filière gériatrique • Chirurgie (molle et dure) • Prise en charge des malades en situation critique • Pole mère-enfant • Santé mentale • Prestations médico-techniques Dans le cadre de ces activités, en transversal : • Développement de l’ambulatoire • Développement de la cancérologie Projet médical Ambert-Thiers 3

4. Médecine : 6 prioritéssur chacun des deux sites • Organiser la prise en charge des personnes âgées dans le cadre de filières de soins intégrées : court séjour, consultations spécialisées, filière d’aval • Développer la cardiologie (épreuves d'effort et de stress) et consolider la gastro-entérologie • Consolider la prise en charge de proximité des personnes atteintes de cancers ainsi que l'organisation des soins de support • Élargir l'offre de consultation médicale spécialisée • Consolider la médecine interne à Thiers • Consolider la médecine polyvalente et les soins de suite Projet médical Ambert-Thiers 4

5. Médecine : Gérontologie • consultations précoces de gériatrie, consultations mémoire, consultations douleur, … • équipe mobile de gériatrie • prise en charge des personnes âgées en ambulatoire, • développement du court séjour gériatrique, • structures spécifiques d’aval : moyen séjour gériatrique, SSIAD, PASA, EHPAD, USLD, UHR , … • coordination des professionnels hospitaliers, médico-sociaux et libéraux. Projet médical Ambert-Thiers 5

6. MédecineCancérologie sur les deux sites • Mise en commun des compétences, pour une prise en charge des patients au plus près de leur domicile, en ambulatoire. • Participation au réseau Oncauvergne • Dispositif d ’annonce, RCP, PPS, 3C, soins de support … • Activité de soins palliatifs sur chaque site avec création ou extension du nombre de lits identifiés. • Equipe mobile commune de soins palliatifs et de lutte contre la douleur Projet médical Ambert-Thiers 6

7. Médecinespécialités sur les deux sites • Consultations spécialisées : • cardiologie, • hépato-gastroentérologie • pneumologie • diabétologie • médecine interne • angiologie phlébologie … • Hospitalisation de jour • chimiothérapies • endoscopies bronchiques, digestives, urinaires • bilans de médecine interne • bilans gériatriques • obésité… Projet médical Ambert-Thiers 7

8. Médecine • Médecine polyvalente et interne, • Equipe mobile de soins palliatifs • Dialyse (AURA) • SSR : augmentation de la capacité sur les deux sites • HAD : antenne du service de Vichy à Thiers et Ambert • Addictologie Projet médical Ambert-Thiers 8

9. Chirurgie L'activité de chirurgie de spécialités doit être développée, le recours de la population à la chirurgie générale étant amené à disparaître. • chirurgie viscérale, chirurgie bariatrique, • chirurgie gynécologique, • chirurgie orthopédique et traumatologique, • chirurgie urologique. Cette réorganisation implique une modification des effectifs médicaux. Projet médical Ambert-Thiers 9

10. Chirurgie : AMBERT • Actes d’endoscopie et chirurgie ambulatoire (« petite chirurgie ») des patients de son secteur, deux jours par semaine, afin d’optimiser les moyens humains et matériel. • Consultations • Service de court séjour post chirurgical après opérations à Thiers ou dans les hôpitaux ou cliniques de proximité Projet médical Ambert-Thiers 10

11. Chirurgie : THIERS • Chirurgie lourde du territoire Thiers-Ambert • Chirurgie ambulatoire du secteur de Thiers (ablation de vésicules, cures de hernies, hystéroscopie, ablations de kystes de l’ovaire, par technique mini-invasive cœlioscopique, chirurgie bariatrique, ORL, ophtalmologie, angiologie, …). • Consultations Projet médical Ambert-Thiers 11

12. Gynécologie - Obstétrique • Développement de la chirurgie gynécologique: • chirurgie ambulatoire sur le site d’Ambert • chirurgie lourde sur le site de Thiers. • Pathologies gynécologiques relevant d’une sanction chirurgicale (prolapsus uro-génitaux, kystes annexiels, pathologies fonctionnelles comme l’incontinence urinaire, etc…). • Pérennisation du CPP d’Ambert, maternité à Thiers (consultations de grossesse, rééducation pelvi-périnéale, cours de préparation à l'accouchement, implication plus importante en PMI) Projet médical Ambert-Thiers 12

13. Gynécologie - Obstétrique • Prise en charge des patientes relevant de carcinologie mammaire en collaboration avec le CJP • Consultations de gynécologues obstétriciens, sages-femmes, pédiatres, psychologues … • Améliorations notables de la prise en charge (chirurgie minimale invasive, raccourcissement des durées d'hospitalisation, promotion de la chirurgie ambulatoire, etc...). • Equipe de pédiatres de Thiers et de Vichy Projet médical Ambert-Thiers 13

14. Urgences – SMUR – AnesthésieSurveillance Continue • Mutualiser leur gestion technique  • Développer des procédures communes  • Améliorer la qualité de leurs prestations  • Priorisation des patients issus du GCS • Amélioration architecturale • Prise en charge AVC, IDM, psychiatrie • Liaison avec la médecine libérale • Parcours de soins Projet médical Ambert-Thiers 14

15. Psychiatriesur les deux sites • Prise en charge de toutes les pathologies rencontrées en Psychiatrie générale • Unités fonctionnelles spécifiques • Addictologie sur autorisation de médecine sur les deux sites • Gérontopsychiatrie • Pédopsychiatrie • Hôpital de jour Projet médical Ambert-Thiers 15

16. Pharmacie : une PUI, deux sites • optimisation de l’achat, de l’approvisionnement et de la gestion des stocks, • centralisation et optimisation de la gestion administrative et financière des produits de santé, • redistribution du temps pharmaciens et préparateurs, • optimisation des moyens humains entre les C.H. d’Ambert et de Thiers. Projet médical Ambert-Thiers 16

17. Pharmacie Thiers - Ambert Gestion Pharmacie et Services • Analyse pharmaceutique, • Informatisation • Reconditionnement • Préparation des Doses à Administrer • Stérilisation centralisée sur Thiers • Préparations des cytotoxiques • Plateforme du groupement de commandes Projet médical Ambert-Thiers 17

18. Radiologie • Equipe de radiologie commune et télémédecine • Ostéodensitomètrie, scanner et IRM, Mammographie sur le site d'Ambert • Télétransmission des images • Rapprochement des activités publiques et libérales • Optimisation de l’activité externe Projet médical Ambert-Thiers 18