Gestion des risques et management : diagnostic de l’existant dans les établissements de santé

1. Gestion des risques et management : diagnostic de l’existant dans les établissements de santé Table ronde N°1 Amel SEDAOUI Dédale

2. Objectifs & méthodologie de l’étude • Objectifs de l’étude • Bilan de la mise en œuvre de la démarche de gestion des risques dans les ES • Appréciation des dynamiques régionales • Appréciation de l’impact de la circulaire 176 de la DHOS (et autres textes réglementaires) • Facteurs d’influences (moteurs ou freins) • Taux de réponse: 58% (1575/2735) • Limites de l’enquête: • Réponses identifiées par Finess géographique • Variabilité de l’utilisation du Finess juridique versus géographique (différence des chiffres entre ARH, DREES, DHOS, ..) • Comité de pilotage multidisciplinaire • Enquête nationale • Diffusion électronique via le logiciel Netsurvey

3. Stratégie & politique de gestion des risques • 47% ont effectivement traduit cette politique en objectifs de sécurité • 26% des ES (404/1575) répondent aux critères d’une mise en place d’une stratégie globale et formelle de gestion des risques • Un effet de la taille : tendance à moins formaliser la politique dans les ES de petite taille • Un effet du statut : mise en place d’objectifs de sécurité dans les ES privés plus que dans les ES publics • 77% des ES participants ont formalisé la démarche de gestion des risques en politique

4. Engagement et implication de la direction de l’ES • 33% d’ES ont intégré la gestion des risques dans les fiches de postes et parmi les objectifs de performance de l’encadrement • 12% répondent aux critères de visibilité de l’engagement & leadership de la direction (via le rattachement du gestionnaire des risques à la direction de l’ES) • Signe de manque de responsabilisation • Signe aussi de manque de valorisation des actions entreprises

5. Formalisation, structuration de la gestion des risques • 90% des ES annoncent la désignation d’un gestionnaire des risques • Temps de travail effectif supérieur ou égal à 0,5 ETP dans seulement 36% des ES • Seuls 1% des gestionnaires des risques répondent aux critères DHOS (compétences, rattachement à la direction, temps dédié à la démarche)

6. Priorité donnée à la gestion des risques • 74% qui affirment avoir essayé de faire de la gestion des risques une priorité • 26% des ES répondent aux critères de formalisation d’une stratégie globale et intégrée de gestion des risques

7. Approche par Système de Management: démarche intégrée de gestion des risques dans les ES 3% (44 ES) ont effectivement une démarche intégrée de gestion des risques

8. Pour récapituler …. Niveau 3 Niveau 4 Système fonctionne et vérifié, procédures principales du système documentées et les résultats mesurés Système soutenu et supporté par un procédé continu d'amélioration et tous les éléments sont essentiellement satisfaits. Niveau 1 Niveau 2 Le système est documenté, approuvé, des objectifs étant mis en application Le système est en cours de développement. • Axes de progression: • Passer du souci de conformité réglementaire à une appropriation des objectifs … • … et des méthodes : adaptation de la démarche générique aux réalités hospitalières, sélection et adaptation des méthodes, formation ; • Passer d’une « affaire de spécialistes responsables » … à « l’affaire de tous » : formation, éducation, leadership du management • Niveau de maturité : un système de Gestion des Risques en cours de développement, encore « sur le papier »