250 likes | 399 Views
NFF Nordland Årsmøte. Tanker og erfaringer fra arbeidet ved revmatologisk avdeling Nordlandssykehuset. Bodø 4. mars 2005.
E N D
NFF Nordland Årsmøte Tanker og erfaringer fra arbeidet ved revmatologisk avdeling Nordlandssykehuset Bodø 4. mars 2005
De siste ti årene har den medisinske utviklingen gjennomgått en nærmest revolusjon!Reumaomsorgen vil måtte omstille seg!Hva betyr det?Hvor står vi(fysioterapeuten) i dette?
Foredragsholderen • 37 år. gift, tre barn • Utdannet i Tromsø 1992-5 • Ansatt ved Revmatologisk avdeling 1996-2005 • Nå vikariat ved Kongsgården Fysioterapi AS , Mørkved
Revmatikeren: Hvem snakker vi om? • Inflammatorisk bilde • Leddbetennelsene • Bindevevstilstandene • Vasculittene • Slitasje • Bløtdelsrevmatisme?
Nordland • 237000 • Revmatikere • Diagnosegrupper • Stor overvekt av RA og PSoA
Nettverk • Nordlandssykehuset • Fastlegen • Fysioterapeuten • UNN • Diakonhjemmet • NRRK • Rikshopsitalet
Fysioterapeuten • Viktig medspiller • Pasienten • Legen • Trygden • Litteratur • Forskning
Tiltaksrekkene • Medisinene • Nye DMARDS • Nye NSAIDS • steroider • Mestringsfokus • Poliklinikker • Tverr /flerfaglig tilnærming
Medisinsk behandling. • DMARD • Metotrexate • Enbrel • Remicade • Humira • Kineret • ?? • NSAID • De tradisjonelle • Cox-2 hemmere • Steroider
Behandling • Aktivitet /trening • Passive teknikker • U.lyd, elektro, lys, • Massasje • Annet,eks nåler
Trening • Kraft • Utholdenhet • Koordinasjon • Leddstatus • Sykdom • Når trening??
Trening Sykdom • Sykdommen • Hevelser • Smerter
Mestring • Brukerfokus • Empowerment • ”Askeladden” • Nordemar 91 Trening Mestring
Passive teknikker • Is • Varme • Ultralyd • Tens • Massasje • ”””””””””””” • Van der Heiden/skulder
Tilnærming • Aktiviteten må være i ,eller en bevisst del av tilnærmingen. • Hør på pasienten !
Den ortopediske revmatiker • Handteres i egen revmaavdeling • Ofte opptreningssenter • Må behandles videre med et skrått øye på sykdommen.
Utvikling • Skulder • Kne • Hofte • Albu • Andre inngrep
Betrakninger • Hver pasient er unik • En god undersøkelse og evaluering underveis. • Kommunikasjon. • Noen få skader for mange • Den krevende pasienten er den med mest potensiale.
Hver pasient er unik • Diagnosen • Livet • Personligheten • Funksjonen • Fordeler og begrensinger
En god undersøkelse og evaluering underveis. • Mest tilbakemeldinger • Effekt vurdert er forskjellig fra pasient og behandler.
Kommunikasjon. • Den tause • Den ordsterke • Det å fortelle er ikke det samme som å forstå!
Noen få skader for mange • ”kalde varmepakninger” • ”tar ikke på meg” • ”ingen forklaring” • ”ikke tid” • ”la på et apparat og forsvant” • ”nå er du ferdig”
Den krevende pasienten er den med mest potensiale. • Kan mye • Vet hva som virker • Trygg på egen deltakelse • Ofte mer motivert • Bedre kommunikasjon
Oppsummering • Totalbildet vil bli endret. • Nye strukturer rundt 2. Linjetjenesten • Pasientene: De som har : • Liten effekt • Bivirkninger • Kontraindikasjoner • Sekveler
Fysioterapeuten • En stadig mer bevisst gruppe • Mindre av de veldig alvorlige • Ikke samme behov, men det er ikke det samme som ikke behov! • De med sekvelene • Takster og inntjening?